一直在服用磺脲類(lèi)降糖藥，最近降糖效果變差，是對藥物不敏感了？

　　磺脲類(lèi)降糖藥具有強效、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，是臨床上最常用的口服降糖藥物之一，在開(kāi)始應用時(shí)多有較好的降糖療效。有的患者服用磺脲類(lèi)藥物一段時(shí)間后（常常是數年），降糖效果逐漸減弱甚至不再出現血糖下降的現象稱(chēng)為磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效。

　　應用磺脲類(lèi)藥物的糖尿病患者大約每年會(huì )有7%~10%的人發(fā)生失效，與胰島β細胞受損加重，使用磺脲類(lèi)促分泌劑后內源性胰島素分泌減少有關(guān)。

　　但很多時(shí)候并非是磺脲類(lèi)藥物真正的失效，可能與未能堅持飲食及運動(dòng)治療方案、合并感染、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥加重等因素有關(guān)。因此，磺脲類(lèi)藥物失效時(shí)，首先要明確原因，以確定是否真的是磺脲類(lèi)藥物失效。

　　如果真的是磺脲類(lèi)藥物失效，可以采取以下措施：

　?、贀Q用其他降糖藥物；

　?、诼?lián)合應用其他作用機制的口服降糖藥；

　?、蹜靡葝u素補充或替代治療。

　　此時(shí)應咨詢(xún)內分泌專(zhuān)科醫生，由醫生根據患者具體情況確定治療措施，患者不可自行調藥。

　　除磺脲類(lèi)藥物外，其它一些需要通過(guò)影響胰島素分泌或胰島素作用的降糖藥也會(huì )發(fā)生繼發(fā)性失效。

　　使用磺脲類(lèi)藥物會(huì )不會(huì )加速胰島功能衰竭

　　磺脲類(lèi)藥物主要通過(guò)刺激胰島細胞分泌更多的胰島素來(lái)控制血糖，也就是我們常說(shuō)的胰島素促分泌劑。雖然磺脲類(lèi)藥物有可能在應用的過(guò)程中出現繼發(fā)性失效，但這種現象和多種因素有關(guān)，并不是應用磺脲類(lèi)藥物的特定情況，接受其它治療方案的患者也可能出現繼發(fā)性治療失效的現象。認為磺脲類(lèi)藥物會(huì )加速胰島細胞凋亡和促使其功能衰竭的說(shuō)法并沒(méi)有充分的證據支持。國內外開(kāi)展的很多針對磺脲類(lèi)藥物單藥或聯(lián)合用藥的有效性或安全性研究都證實(shí)了磺脲類(lèi)藥物值得信賴(lài)，對很多2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的用藥選擇。