本屆美國糖尿病學(xué)會(huì )年會(huì )（ADA2016）首日，新奧爾良時(shí)間6月10日下午，一場(chǎng)題為“二甲雙胍2016再認識：新視角，新方向”的專(zhuān)題研討會(huì )吸引了大批參會(huì )者關(guān)注。作為一種在世界各國2型糖尿病指南中占據藥物治療首位的藥物，應該如何從最新證據出發(fā)，重新審視二甲雙胍的“是”與“非”？在此專(zhuān)場(chǎng)做報告的幾位國外學(xué)者為我們提供了思路。
【ADA2016】老藥，新氣象——二甲雙胍2016再認識
天津醫科大學(xué)第二醫院鄭少雄教授在會(huì )后應邀進(jìn)行點(diǎn)評。
upfile鄭少雄教授
“二甲雙胍2016新視角、新方向”專(zhuān)題研討會(huì )從四個(gè)方面（二甲雙胍與腸道、心臟、腎功能損傷、癌癥風(fēng)險）展開(kāi)，拓寬了我們對二甲雙胍作用機制及臨床應用的認識。
在作用機制方面，二甲雙胍除了降低肝糖輸出、增加胰島素敏感性之外，最新研究還發(fā)現，二甲雙胍可以減少胃腸道對葡萄糖的重吸收，還可以增加GLP-1（胰高糖素樣多肽-1）的分泌。
鄭少雄教授還特別提到了二甲雙胍在腎功能損傷患者中的應用進(jìn)展。過(guò)去美國食品藥物監督管理局（FDA）不建議將二甲雙胍應用于腎功能損傷患者。一項最新薈萃分析提示，在輕到中度腎功能損傷患者中，仍然可以使用二甲雙胍。當eGFR<30ml/(min?1.73m2)，二甲雙胍為禁忌；eGFR在30~45ml/(min?1.73m2)時(shí)，可以調整二甲雙胍應用劑量；eGFR在45~60ml/(min?1.73m2)、eGFR>60ml/(min?1.73m2)時(shí)，可以安全應用二甲雙胍。這一適用范圍的拓寬仍需要官方認證，給予指導性標簽。不過(guò)，這一領(lǐng)域目前仍不乏爭議，一項來(lái)自中國臺灣的研究顯示，合并腎功能損傷患者，使用或不使用二甲雙胍，兩組死亡率有差異。
此外，二甲雙胍在腫瘤領(lǐng)域的最新研究（例如，二甲雙胍有減少膀胱腫瘤、直腸腫瘤的發(fā)病傾向）增強了我們對其臨床應用的信心。
總之，對于二甲雙胍這一“老藥”，我們仍需進(jìn)一步加強認識。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢。
健客價(jià)： ￥15男性身體滋補營(yíng)養品
健客價(jià)： ￥298用于病員做檢查、護理、療養。
健客價(jià)： ￥1499小型的老人車(chē)，旋轉式的前輪，移動(dòng)非常方便。
健客價(jià)： ￥998高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥288本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1482型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥55適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥39.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥161.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥14用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥31
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