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糖尿病合并妊娠:給胎兒一個(gè)安全的家(中)

2016-12-15 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:應盡早對妊娠期間糖尿病進(jìn)行診斷,除非已經(jīng)確診糖尿病。所有妊娠婦女應在妊娠24~28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)測定血糖。

  1.應盡早對妊娠期間糖尿病進(jìn)行診斷,除非已經(jīng)確診糖尿病。所有妊娠婦女應在妊娠24~28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)測定血糖。在確診后,應盡早按糖尿病合并妊娠的診療常規進(jìn)行管理。1~2周就診1次。

  遵義市孕婦欲明確有無(wú)糖尿病可到遵義市第一人民醫院內分泌科就診。

  2.根據孕婦的文化背景進(jìn)行針對性的糖尿病教育。

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  3.妊娠期間的飲食控制標準:既能保證孕婦和胎兒能量需要,又能維持血糖在正常范圍,而且不發(fā)生饑餓性酮癥。盡可能選擇低生糖指數的碳水化合物。對使用胰島素者,要根據胰島素的劑型和劑量來(lái)選擇碳水化合物的種類(lèi)和數量。無(wú)需使用胰島素治療者,建議實(shí)行少量多餐制,每日分5~6餐。

  遵義市患者孕期合理飲食問(wèn)題可到遵義市第一人民醫院營(yíng)養科咨詢(xún)。

  4.SMBG(self-monitoringofbloodglucose)即自我血糖監測,是血糖監測的基本形式,可提供實(shí)時(shí)血糖信息,有助于及時(shí)干預以維持正常血糖水平。鼓勵盡量通過(guò)SMBG檢查空腹、餐前血糖,餐后1~2小時(shí)血糖及尿酮體。有條件者每日測定空腹和餐后血糖4~6次。血糖控制的目標是空腹、餐前或睡前血糖3.3~5.3mmol/L,餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L;或餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L;糖化血紅蛋白(HbA1c)盡可能控制在6.0%以下。推薦使用具有醫療云平臺的血糖儀,主診醫師可對你的血糖隨時(shí)遠程監護。

  遵義市患者自我血糖監測問(wèn)題可到遵義市第一人民醫院護理門(mén)診(門(mén)診二樓內科門(mén)診第14診室)咨詢(xún)。

  5.避免使用口服降糖藥,通過(guò)飲食治療血糖不能控制時(shí),使用胰島素治療。人胰島素優(yōu)于動(dòng)物胰島素。初步臨床證據顯示速效胰島素類(lèi)似物賴(lài)脯胰島素、門(mén)冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。

  6.尿酮陽(yáng)性時(shí),應檢查血糖(因孕婦腎糖閾下降,尿糖不能準確反映孕婦血糖水平),如血糖正常,考慮饑餓性酮癥,及時(shí)增加食物攝入,必要時(shí)在監測血糖的情況下靜脈輸入適量葡萄糖。若出現酮癥酸中毒,按酮癥酸中毒治療原則處理。

  7.血壓應該控制在130/80mmHg以下。如果已有蛋白尿甚至血肌酐增高者,不建議妊娠。畢竟,自己的健康才是最重要的!倘若母尚難保,何談胎兒的安全!

  8.每3個(gè)月進(jìn)行一次腎功能、眼底和血脂檢測。

  遵義市患者眼底檢查可到遵義市第一人民醫院內分泌科病區行免散瞳眼底鏡檢查。

  9.加強胎兒發(fā)育情況的監護,常規超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況。

  10.分娩方式:糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征,無(wú)特殊情況可經(jīng)陰道分娩,但如合并其他的高危因素,應進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)或放寬剖宮產(chǎn)指征。

  11.分娩時(shí)和產(chǎn)后加強血糖監測,保持良好的血糖控制。特別是使用胰島素控制血糖的患者,分娩前后的胰島素用量可能“兩重天”,產(chǎn)前用量多會(huì )逐漸增加,產(chǎn)后用量多會(huì )明顯減少甚至停用。

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