二胎放開(kāi),雖然是一份遲來(lái)的愛(ài),但也振奮了部分70后、80后,但很多問(wèn)題也隨之而來(lái)。很多的婦女患有糖尿病,很擔心高血糖及藥物是否會(huì )影響到自身及胎兒的健康。本期微信介紹患有糖尿病的婦女如何做好妊娠前的準備。內容多借鑒2013年版《中國2型糖尿病防治指南》。
雖然我這些年只遇到3位糖尿病孕婦胎死腹中的,但攤到任何一位孕婦身上,確是終生的心痛!
言歸正傳,我們開(kāi)始介紹患有糖尿病的婦女如何做妊娠前的準備。
1.患有糖尿病的婦女應計劃妊娠,在糖尿病未得到滿(mǎn)意控制之前應采取避孕措施。如已發(fā)現小生命已悄悄入住子宮,醫生應告知已妊娠的糖尿病婦女在妊娠期間強化血糖控制的重要性以及高血糖可能對母嬰帶來(lái)的危險。
2.在計劃妊娠之前,應認真地回顧如下病史:(1)糖尿病的病程;(2)急性并發(fā)癥,包括感染史、酮癥酸中毒和低血糖;(3)慢性并發(fā)癥,包括大小血管病變和神經(jīng)系統病變;(4)詳細的糖尿病治療情況;(5)其它伴隨疾病和治療情況;(6)月經(jīng)史、生育史、節育史。以上的每一個(gè)細節都不可忽略。雖然渴望一個(gè)小生命,但自己的健康更重要。另外,還要考慮家庭和工作單位的支持情況,畢竟,當理想的“豐滿(mǎn)”和現實(shí)的“骨感”沖突的時(shí)候,確實(shí)要慎重考慮。
3.由內分泌科醫師和婦產(chǎn)科醫師評估是否適合妊娠。
4.如計劃妊娠,應在受孕前進(jìn)行如下準備:
?、?加強糖尿病教育!糖尿病科普知識可以通過(guò)書(shū)籍、內分泌科醫護人員的宣教、互聯(lián)網(wǎng)(如我們的“遵義糖尿病教育之窗”微信訂閱號)獲取。
?、?戒煙!
胎兒靠著(zhù)胎兒胎盤(pán)與臍帶由母親提供營(yíng)養和氧氣。所以母親所攝取的任何物質(zhì)都有可能透過(guò)胎盤(pán)而傳入胎兒體內,無(wú)辜的胎兒自然毫無(wú)選擇權利,必須照單全收;或是哪天當胎兒實(shí)在忍無(wú)可忍的時(shí)候就會(huì )過(guò)早地從子宮里逃出來(lái);或是變成畸胎。不單單如此,還可導致自然流產(chǎn)率增高、胎兒死亡率增加、低體重兒。還有研究發(fā)現:每天抽一包煙的孕婦比不抽煙的孕婦增加20%的圍產(chǎn)期并發(fā)癥和死亡率,多抽更危險。“二手煙”同樣有害!
?、?全面檢查,包括血壓、心電圖、眼底、腎功能、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能五項(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb)。甲狀腺功能五項異常也會(huì )導致流產(chǎn)!甲狀腺功能減退還會(huì )影響胎兒智力發(fā)育。
?、?已在使用口服降糖藥物的,需改用胰島素控制血糖;毋庸置疑,人胰島素是安全的!初步臨床證據顯示賴(lài)脯胰島素、門(mén)冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。
?、?嚴格控制血糖,加強血糖監測。餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L,餐后血糖在8.5mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制在7.0%以下(用胰島素治療者),在避免低血糖的情況下盡量控制在6.5%以下。
?、?嚴格將血壓控制在130/80mmHg以下。停用血管緊張素轉換酶抑制劑(依那普利、貝那普利那一類(lèi)的藥)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(厄貝沙坦、替米沙坦那一類(lèi)的藥),改為甲基多巴或鈣拮抗劑(硝苯地平、氨氯地平那一類(lèi)的藥)。注意了,指南上雖這樣講了,但部分鈣拮抗劑的說(shuō)明書(shū)上卻將其列為禁忌或不適于孕期的前20周。
?、?停用他汀類(lèi)及貝特類(lèi)調脂藥物。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒:調節體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價(jià): ¥793苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數采血筆,為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛生防護時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥386人胎盤(pán)片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。 坤靈丸:調經(jīng)養血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內阻所致的月經(jīng)不調,或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥588硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21