糖尿病已成為一個(gè)肆虐全球的非傳染性流行病，它不僅高發(fā)，而且是終身性及全身性的疾病。2型糖尿病致病機制有兩個(gè)，一是胰島B細胞功能逐步減退，一是人體出現胰島素抵抗，其中胰島B細胞功能減退在糖尿病發(fā)生發(fā)展中起主導作用。從長(cháng)遠出發(fā)的糖尿病治療方案，應盡早考慮對胰島B細胞的保護。

　　保護胰島B細胞的意義

　　大部分2型糖尿病患者確診時(shí)，他們的胰島B細胞功能只相當于正常人功能的50%左右，并逐漸減退。而過(guò)了3～5年的窗口期，胰島B細胞損傷加速。此外，90%以上的2型糖尿病患者都需在生活方式調控基礎上，進(jìn)行降糖藥物治療，且隨著(zhù)病程的延長(cháng)，糖尿病藥物還需要加大劑量，并需要多種藥物聯(lián)合治療。

　　既然胰島B細胞如此重要，何時(shí)或何種情況下進(jìn)行保護才為時(shí)未晚呢？

　　●病程3～5年內：糖尿病確診之后的3～5年，可以被稱(chēng)為糖尿病的一個(gè)“易控”窗口期，此時(shí)胰島B細胞功能還可以。

　　●腹部肥胖者：中心性肥胖（腹部胖得突出）者糖尿病的發(fā)病機制中，胰島素抵抗占主導，胰島B細胞功能尚可。

　　●一種口服藥即可維持血糖穩定者：只用單一口服藥物，比如二甲雙胍就能維持血糖穩定的，說(shuō)明胰島B細胞功能較好。

　　胰島B細胞功能尚可時(shí)，盡早的保護可以保留更多的B細胞功能。

　　早期治療新選擇：利拉魯肽

　　目前，有一種新型糖尿病藥物GLP-1類(lèi)似物——利拉魯肽（諾和力），可作為2型糖尿病患者早期治療的新選擇。利拉魯肽是全球首個(gè)生物合成的人GLP-1類(lèi)似物（胰高糖素樣肽-1）。利拉魯肽的優(yōu)點(diǎn)主要體現在以下方面。

　　◎雙相作用不讓胰島B細胞“過(guò)勞”：它既可作用于胰島B細胞，促其分泌胰島素，直接降血糖；又可作用于胰島A細胞，抑制具有升血糖作用的胰高糖素分泌，從而降低血糖。當人體血糖水平降低到正常值時(shí)，利拉魯肽對胰島B細胞的刺激作用逐漸減弱，同時(shí)，不再抑制胰島A細胞分泌高糖素，從而在降糖的同時(shí)避免出現低血糖的風(fēng)險，因此它也被稱(chēng)為“智能降糖藥”。

　　◎保護隱私：注射利拉魯肽與是否進(jìn)餐無(wú)關(guān)，每天選擇固定的時(shí)間注射即可。每天只需注射一針，患者無(wú)需在工作時(shí)間進(jìn)行注射，患者的隱私得到了保護。

　　◎平穩降糖：連續注射利拉魯肽，約三天后可達到平穩的血藥峰值濃度。平穩的血藥濃度可促血糖盡快達標。

　　◎操作簡(jiǎn)單：利拉魯肽注射筆一共有3檔，一般第2周適應后，即可固定劑量，今后就用適合自己的一檔劑量就可以了，不用每次調整。

　　降糖之外的作用是意外收獲

　　具有多靶點(diǎn)作用的利拉魯肽，除了降血糖，還有很多意想不到的好處。

　　◎控制體重：利拉魯肽可作用于中樞系統，能抑制食欲，也能作用于胃延緩胃排空，在降糖同時(shí)能控制體重，因此肥胖的糖尿病患者非常合適使用利拉魯肽。

　　◎降低收縮壓：利拉魯肽對降低收縮壓有幫助，對糖尿病合并高血壓的人，這是個(gè)好消息。

　　◎調節血脂：使用利拉魯肽有降低低密度脂蛋白，總膽固醇和甘油三酯等，改善血脂代謝。

　　◎減少心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險：控制體重，降低收縮壓和調節血脂這些都有利于減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險；同時(shí)研究表明利拉魯肽可降低C反應蛋白等多種心血管風(fēng)險標志物的水平，提示它可能減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險，比如心肌梗死、腦血栓。在動(dòng)物模型中還表明對已發(fā)生的心肌缺血，利拉魯肽還能促進(jìn)它的恢復。

　　利拉魯肽是生物制劑，注射是最佳的方式，它在降血糖的同時(shí)，能保護好終身需要使用的胰島B細胞，而且有很多的降糖外作用。