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胰島素的強化治療方案

2016-12-17 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在選用基礎或每日1~2次預混胰島素起始治療的基礎上,經(jīng)過(guò)充分的劑量調整,如患者的血糖水平仍未達標或出現反復的低血糖,需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。

  一、多次皮下注射胰島素

  在選用基礎或每日1~2次預混胰島素起始治療的基礎上,經(jīng)過(guò)充分的劑量調整,如患者的血糖水平仍未達標或出現反復的低血糖,需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案??梢圆捎貌蜁r(shí)+基礎胰島素或每日3次預混胰島素類(lèi)似物進(jìn)行胰島素強化治療。使用方法如下:

  1、餐時(shí)+基礎胰島素:根據睡前和三餐前血糖的水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量,每3~5天調整1次,根據血糖水平每次調整的劑量為1~4U,直到血糖達標。

  開(kāi)始使用餐時(shí)+基礎胰島素方案時(shí),可在基礎胰島素的基礎上采用僅在一餐前(如主餐)加用餐時(shí)胰島素的方案。之后根據血糖的控制情況決定是否在其他餐前加用餐時(shí)胰島素。

  2、每日3次預混胰島素類(lèi)似物:根據睡前和三餐前血糖水平進(jìn)行胰島素劑量調整,每3~5天調整1次,直到血糖達標。

  二、持續皮下胰島素輸注(CSII)

  CSII是胰島素強化治療的一種形式,需要使用胰島素泵來(lái)實(shí)施治療。經(jīng)CSII給入的胰島素在體內的藥代動(dòng)力學(xué)特征更接近生理性胰島素分泌模式。與多次皮下注射胰島素的強化胰島素治療方法相比,CSII治療低血糖發(fā)生的風(fēng)險減少。在胰島素泵中只能使用短效胰島素或速效胰島素類(lèi)似物。

  CSII的主要適用人群有:1型糖尿病患者;計劃受孕和已孕的糖尿病婦女或需要胰島素治療的妊娠糖尿病患者;需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

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