2型糖尿病是進(jìn)展性的疾病，為了血糖控制達標，在臨床上多數患者需藥物治療，且常常需要口服多種降糖藥物聯(lián)合治療。高血糖的藥物治療多基于導致人類(lèi)血糖升高的兩個(gè)主要病理生理改變--胰島素抵抗和胰島素分泌受損。

　　口服降糖藥根據作用效果的不同，可以分為促胰島素分泌劑（磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑）和非促胰島素分泌劑（雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑）。

　　1、磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)直接刺激胰島β細胞分泌胰島素。

　　目前在我國上市的磺脲類(lèi)藥物主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。消渴丸是含有格列本脲和多種中藥成分的固定劑量合劑。

　　目前在我國上市的格列奈類(lèi)有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

　　2、二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑通過(guò)減少體內胰高血糖素樣肽-1的分解而增加胰高血糖素樣肽-1濃度，從而促進(jìn)胰島素分泌。二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑通過(guò)抑制二肽基肽酶-Ⅳ而減少胰高血糖素樣肽-1在體內的失活，增加胰高血糖素樣肽-1在體內的水平。胰高血糖素樣肽-1以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。目前在國內上市的二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑有西格列汀、沙格列汀和維格列汀。

　　3、雙胍類(lèi)的主要藥理作用為減少肝葡萄糖的輸出。目前臨床上使用的雙胍類(lèi)藥物主要是鹽酸二甲雙胍。值得注意的是，在作造影檢查使用碘化造影劑時(shí)，術(shù)前術(shù)后應暫時(shí)停用二甲雙胍48小時(shí)。苯乙雙胍由于其可致嚴重的乳酸性酸中毒，臨床已不推薦使用。

　　4、噻唑烷二酮類(lèi)的主要藥理作用為改善胰島素抵抗。目前在我國上市的噻唑烷二酮類(lèi)主要有馬來(lái)酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮。

　　5、α-糖苷酶抑制劑的主要藥理作用為延緩碳水化合物在腸道內的消化吸收。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。國內上市的α-糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　同一種藥物因其生產(chǎn)廠(chǎng)家不同可有多個(gè)商品名，甚至很多患者記得住商品名但記不住化學(xué)藥名。如大家熟知的優(yōu)降糖為格列本脲、諾和龍為瑞格列奈、太羅為羅格列酮那片、卡司平為鹽酸吡格列酮片、卡博平為阿卡波糖片。

　　孔子教學(xué)講究“因材施教”，對于糖尿病患者，用藥往往也因人而異。別人服用有效的藥物，并不一定是適合自己的，一定要請內分泌專(zhuān)業(yè)的醫生根據自己的臨床特點(diǎn)制定適合自己的降糖方案。

　　有許多糖尿病患者被一些媒體、廣告宣傳誤導，盲目地相信某些中藥、保健品，甚至相信某些“偏方”可以徹底治好糖尿病。這里應說(shuō)明，凡是有明確降血糖作用的中藥中都含有西藥成分，負責任的廠(chǎng)家都會(huì )在藥物包裝上注明所含西藥的成分和劑量，如廣州中一制藥廠(chǎng)所生產(chǎn)的消渴丸就標出每10丸含有格列本脲2.5mg。被診斷為糖尿病的患者千萬(wàn)不能隨意服用那些聲明有降糖作用，卻又沒(méi)有注明所含西藥成分的中藥來(lái)降血糖。隨意服用的話(huà)，輕則無(wú)用，重則導致低血糖或其他損害。