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糖尿病人長(cháng)期吃降糖藥會(huì )損害肝腎嗎

2016-12-19 來(lái)源:北京瑞京糖尿病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物進(jìn)入體內以后,大多都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常,就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄,而不會(huì )對肝腎功能造成影響。

  對于一些長(cháng)期吃降糖藥的糖尿病人來(lái)說(shuō),往往會(huì )有一個(gè)顧慮,盡管血糖控制得不錯,但是還是會(huì )擔心長(cháng)期吃降糖藥會(huì )帶來(lái)肝腎損害。那么糖尿病人長(cháng)期吃降糖藥會(huì )損害肝腎嗎?

  肝腎功能正常者,無(wú)須擔憂(yōu)肝腎損害

  糖尿病是一種終身性疾病,需要長(cháng)期治療。有些患者在用藥時(shí),一看到藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)有“肝腎功能不良者慎用”,就非常擔心,即使該藥物非常適合自己的病情,也堅決棄之不用,寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥,致使血糖長(cháng)期居高不下。還有些患者認為,西藥不良反應大,長(cháng)期服用對身體有害,當血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用,導致血糖忽高忽低,反復波動(dòng)。

  藥物進(jìn)入體內以后,大多都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常,就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄,而不會(huì )對肝腎功能造成影響。相反,如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過(guò)大,便會(huì )加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔,并影響肝腎功能。

  目前認為,只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受,就可以長(cháng)期服用該藥,但在服藥期間應該定期監測肝腎功能。但是,如果患者肝腎功能衰竭,由于二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄受阻,使得二甲雙胍和乳酸在體內堆積,容易導致乳酸酸中毒。

  也許有人會(huì )問(wèn),除了雙胍類(lèi)藥物以外,其他類(lèi)型降糖藥(磺酰脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、-糖苷酶抑制藥、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑等)是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應用過(guò)程中,其他五類(lèi)降糖藥均有出現肝功能異常的個(gè)案報道(發(fā)生率<1/10000),多表現為輕度和暫時(shí)性轉氨酶升高??傮w說(shuō)來(lái),只要合理用藥,臨床使用的各類(lèi)口服降糖藥都是比較安全的。

  用藥期間,定期監測肝腎功能

  不可否認,任何藥物都有一定的不良反應和毒性反應,中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應過(guò)分夸大。事實(shí)上,臨床上使用的各種正規降糖藥物都是經(jīng)過(guò)層層篩選,在反復動(dòng)物實(shí)驗和多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物,其不良反應并不嚴重,它給患者帶來(lái)的益處要遠遠超過(guò)它的不良反應。因此,在使用這些藥物時(shí)不必顧慮太多。

  一些糖尿病患者在服用降糖藥期間會(huì )發(fā)現腎功能異常,但這多半是糖尿病本身造成的,與患病時(shí)間較長(cháng)及血糖、血壓控制不良等因素有關(guān)。事實(shí)上,長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。因此,糖尿病患者要權衡利弊,抓主要矛盾,而不能因噎廢食。只要在醫生的指導下,嚴格把握藥物適應證與禁忌證,按規定正確用藥,定期監測肝腎功能,便能放心地長(cháng)期服用降糖藥。

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