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管理糖尿病之糖尿病的藥物治療

2016-12-25 來(lái)源:北京瑞京糖尿病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:治療糖尿病并發(fā)癥之藥物,包括:心血管疾病、腎病變、周邊血液循環(huán)問(wèn)題、循環(huán)異常、自主神經(jīng)性病變、選端對稱(chēng)性感覺(jué)運動(dòng)多神經(jīng)病變、齲齒疾病等。

  隨著(zhù)糖尿病病程增加,絕大部分的第2型糖尿病患者終究需要降血糖藥物、胰島素,或兩者并用來(lái)控制血糖,第1型糖尿病患者則從發(fā)病起,就需要終生接受胰島素治療。除了降血糖藥物外,糖尿病患者亦常需其他的藥物來(lái)控制各種并發(fā)癥。雖然這些藥物并不直接影響血糖,但它們也是糖尿病整體照護標準的一部分。

  胰島素的適應癥

  1.第1型糖尿病患者,制造胰島素的β細胞完全或大部分消失,故需注射胰島素以維持生命。

  2.第2型糖尿病患者,當口服抗糖尿病藥物不足以達成有效的血糖控制時(shí),或不適用以口服抗糖尿病藥物治療者。第2型糖尿病患者,雖能以口服降糖藥良好控制血糖,仍可選擇以胰島素作為積極治療的方式,遭遇重大生理、心理壓力時(shí),如手術(shù)、感染、生病時(shí),可能需要胰島素療法。

  3.妊娠性糖尿病患者,若醫療營(yíng)養治療尚不足以適當控制血糖時(shí)。

  4.接受靜脈營(yíng)養或高熱量補充時(shí),此時(shí)因胰島素阻抗或血糖升高,胰島素需要量增加,而需額外胰島素補充量時(shí)。

  5.糖尿病酮酸中毒或高滲透高血糖癥時(shí)。

  胰島素使用的注意事項

  1.檢測:自我血糖監測及定期A(yíng)IC監測(每3個(gè)月一次),血糖每日高、低起伏很大對于低血糖發(fā)作癥狀、時(shí)段、嚴重程度、次數、頻率都需記錄、評估。

  2.提醒與預防:胰島素是懷孕時(shí)血糖控制的首選建議用藥。胰島素的主要不良反應是低血糖發(fā)作。

  非胰島素藥物

  非胰島素藥物可作為第2型糖尿病患者或有胰島素分泌能力的續發(fā)型糖尿病患者的單一療法,可與不同類(lèi)口服抗糖尿病藥物或與胰島素合并使用。

  口服抗糖尿病藥物:磺硫尿素類(lèi)藥物、非磺硫尿素類(lèi)、雙胍類(lèi)、Thiazolidinediones類(lèi)、α—葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)、二肽基肽酶—4(DPP—IV)抑制劑、鈉依類(lèi)型葡萄糖共同運輸蛋白—2抑制劑。

  糖尿病患使用其它藥物

  糖尿病患可能使用多種藥物來(lái)治療其他并存問(wèn)題,所以于增加或停用藥物前評估其影響非常重要。除了抗高血糖外,其它糖尿病患常用之藥物包括:

 ?。ㄒ唬┲委熖悄虿〔l(fā)癥之藥物,包括:心血管疾病、腎病變、周邊血液循環(huán)問(wèn)題、循環(huán)異常、自主神經(jīng)性病變、選端對稱(chēng)性感覺(jué)運動(dòng)多神經(jīng)病變、齲齒疾病等。

 ?。ǘ┏:吞悄虿∫黄鸢l(fā)生的疾病之治療藥物,包括:高血壓、高血脂、感染、甲狀腺功能異常、青光眼、白內障等。

 ?。ㄈ┖吞悄虿o(wú)關(guān)的疾病之治療藥物,包括:感冒、咳嗽、關(guān)節炎、消化不良、焦慮、失眠、過(guò)敏、接觸性皮膚炎、生育控制/激素補充治療、戒煙等。

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