妊娠糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）指妊娠期首次發(fā)生和發(fā)現的不同程度的糖代謝異常。

　　妊娠糖尿病對母嬰的危害

　　妊娠糖尿病嚴重影響母嬰的健康，特別對胎兒和新生兒可造成嚴重危害。

　　妊娠糖尿病對母親的影響

　?。?）流產(chǎn)率升高

　?。?）妊娠高血壓發(fā)病率增加

　?。?）感染機會(huì )大

　?。?）羊水過(guò)多

　?。?）早產(chǎn)的發(fā)病率增加

　?。?）助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)機會(huì )增加。

　?。?）產(chǎn)后出血的發(fā)生率增加。

　?。?）糖尿病酮癥酸中毒

　　妊娠糖尿病對胎兒的影響

　?。?）巨大兒發(fā)生率高。

　?。?）胎兒生長(cháng)受限

　?。?）早產(chǎn)

　?。?）胎兒的畸形率高于正常孕婦的胎兒

　　妊娠糖尿病對新生兒的影響

　?。?）新生兒呼吸窘迫綜合征

　?。?）新生兒發(fā)生低血糖十分常見(jiàn)

　?。?）新生兒生長(cháng)激素水平高于正常孕婦的新生兒

　?。?）胎兒的慢性缺氧

　?。?）產(chǎn)傷和新生兒窒息

　　妊娠糖尿病的營(yíng)養指導

　　合理膳食是妊娠糖尿病防治的基礎。合理的營(yíng)養提供足夠的能量與營(yíng)養素，促進(jìn)胎兒生長(cháng)發(fā)育，同時(shí)降低妊娠糖尿病患者的高血糖，使之能恢復甚至接近正常，同時(shí)避免低血糖和酮癥酸中毒等不良妊娠結局。

　　合理控制總能量

　　妊娠糖尿病患者雖然血糖高，但是糖的利用率低，機體應保證能量以滿(mǎn)足母體及胎兒需要。孕早期一般不需要增加能量，妊娠中晚期每天增加300～450kcal的能量，肥胖或消瘦的孕婦能量應以適宜體重增長(cháng)為依據，不能要求所有孕婦相同的能量，還要考慮個(gè)體的差異。標準一般以每kg體重30～40kcal/d。

　　適宜三大產(chǎn)熱營(yíng)養素的比例

　　適宜的供能比在妊娠糖尿病的防治中意義重大，現在較為公認的比例是碳水化合物供能比50％～60%；蛋白質(zhì)15%～20%；脂肪供能比不高于25%。由于胰島素抵抗帶來(lái)的代謝紊亂不只影響碳水化合物的代謝，對脂肪、蛋白質(zhì)亦有影響，適宜比例及來(lái)源的脂肪就更為關(guān)鍵，以降低脂代謝紊亂的高血脂狀態(tài)及蛋白質(zhì)等代謝紊亂帶來(lái)其他嚴重并發(fā)癥，如妊娠高血壓的高發(fā)病率等。

　　倡導孕婦盡量避免單糖雙糖的攝入

　　鼓勵進(jìn)食含多糖類(lèi)食物。在主食選擇上可以使用血糖生成指數（glycemicindex，GI）。蕎麥、燕麥、黑米、大麥、全麥及其制品等在糧食類(lèi)中血糖生成指數較低，而櫻桃、李子、桃、柚子和蘋(píng)果由于其可溶性膳食纖維高在水果類(lèi)中其血糖生成指數低；精米白面、糯米及其制品、尤其去筋的白面包和饅頭、大米粥、熟西瓜、菠蘿和香瓜等在同類(lèi)食品中其血糖生成指數較高；根莖類(lèi)蔬菜的血糖生成指數接近糧食類(lèi)。

　　控制高蛋白食物中的脂肪攝入

　　鼓勵選用低脂肪或含飽和脂肪低的食物，如魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)及制品、雞肉、兔肉、牛羊肉、里脊肉和低脂/脫脂牛奶等作為蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來(lái)源，減少動(dòng)物性脂肪的攝入。同時(shí)注意烹調用油量，并以植物油為主。

　　保證充足的維生素和微量元素的供給

　　維生素B1、B2和煙酸參與糖代謝；鋅參與蛋白合成，鉻為胰島素因子，能提高胰島素敏感性，促進(jìn)糖代謝和蛋白質(zhì)合成，要保證充足的供給量。

　　增加膳食纖維的攝入量

　　膳食纖維尤其可溶性膳食纖維能降低食