對于一些長(cháng)期吃降糖藥的糖尿病人來(lái)說(shuō)，往往會(huì )有一個(gè)顧慮，盡管血糖控制得不錯，但是還是會(huì )擔心長(cháng)期吃降糖藥會(huì )帶來(lái)肝腎損害。那么糖尿病人長(cháng)期吃降糖藥會(huì )損害肝腎嗎?下面就看看北京瑞京糖尿病醫院陳艷教授的介紹吧。
肝腎功能正常者，無(wú)須擔憂(yōu)肝腎損害
糖尿病是一種終身性疾病，需要長(cháng)期治療。有些患者在用藥時(shí)，一看到藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)有“肝腎功能不良者慎用”，就非常擔心，即使該藥物非常適合自己的病情，也堅決棄之不用，寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥，致使血糖長(cháng)期居高不下。
還有些患者認為，西藥不良反應大，長(cháng)期服用對身體有害，當血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用，導致血糖忽高忽低，反復波動(dòng)。凡此種種，對糖尿病患者的病情控制都極為不利，因為血糖大幅度波動(dòng)會(huì )促進(jìn)各種并發(fā)癥的發(fā)生，而且容易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
藥物進(jìn)入體內以后，大多都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄，而不會(huì )對肝腎功能造成影響。相反，如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過(guò)大，便會(huì )加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔，并影響肝腎功能。
目前認為，只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受，就可以長(cháng)期服用該藥，但在服藥期間應該定期監測肝腎功能。就拿前面的例子來(lái)說(shuō)，如果張大媽的肝腎功能正常，而且二甲雙胍的用量是在臨床允許的劑量范圍以?xún)?500~2000mg/d)，就不會(huì )對肝腎功能造成損害，長(cháng)期用藥應當是安全的。但是，如果患者肝腎功能衰竭，由于二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄受阻，使得二甲雙胍和乳酸在體內堆積，容易導致乳酸酸中毒。因此，當血肌酐大于150μmmol/L或肝功能異常時(shí)，禁用二甲雙胍，最好換用胰島素治療。
也許有醫生會(huì )問(wèn)，除了雙胍類(lèi)藥物以外，其他類(lèi)型降糖藥(磺酰脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、-糖苷酶抑制藥、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑等)是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應用過(guò)程中，其他五類(lèi)降糖藥均有出現肝功能異常的個(gè)案報道(發(fā)生率<1/10000)，多表現為輕度和暫時(shí)性轉氨酶升高?？傮w說(shuō)來(lái)，只要合理用藥，臨床使用的各類(lèi)口服降糖藥都是比較安全的。
用藥期間，定期監測肝腎功能
不可否認，任何藥物都有一定的不良反應和毒性反應，中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應過(guò)分夸大。事實(shí)上，臨床上使用的各種正規降糖藥物都是經(jīng)過(guò)層層篩選，在反復動(dòng)物實(shí)驗和多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應并不嚴重，它給患者帶來(lái)的益處要遠遠超過(guò)它的不良反應。因此，在使用這些藥物時(shí)不必顧慮太多。
一些糖尿病患者在服用降糖藥期間會(huì )發(fā)現腎功能異常，但這多半是糖尿病本身造成的，與患病時(shí)間較長(cháng)及血糖、血壓控制不良等因素有關(guān)。事實(shí)上，長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。因此，糖尿病患者要權衡利弊，抓主要矛盾，而不能因噎廢食。只要在醫生的指導下，嚴格把握藥物適應證與禁忌證，按規定正確用藥，定期監測肝腎功能，便能放心地長(cháng)期服用降糖藥。
益肝明目，滋陰補腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目?；璋?，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。
健客價(jià)： ￥268滋補肝腎，養血柔肝。用于肝腎陰虛，頭暈失眠，心悸乏力，脅痛腰痛，午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。
健客價(jià)： ￥20本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.2補肝腎、強筋骨。適用于肝腎虧損，筋骨不堅證，癥見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈眼花，體倦乏力，食少或兼睡眠不安者。
健客價(jià)： ￥3001．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78補肝腎，烏須發(fā)。用于肝腎兩虛引起的須發(fā)脫落、早白。
健客價(jià)： ￥25本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5補肝腎，養精血。用于肝腎兩虛，精血不足而致的頭暈目眩，耳鳴健忘，鬢發(fā)早白，腰膝酸軟。
健客價(jià)： ￥6滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥31補肝腎，益精血。用于肝腎兩虛，須發(fā)早白，牙齒搖動(dòng)，遺精盜汗，腰酸帶下，筋骨痿弱，腰腿酸軟，帶下清稀。
健客價(jià)： ￥29.9滋補肝腎，益氣養榮，活絡(luò )生發(fā)。用于脫發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥32補氣血，滋肝腎。用于婦女血虧，消化不良，月經(jīng)不調赤白帶下，小腹冷痛，氣血衰弱，久不受孕。
健客價(jià)： ￥36益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥49滋補肝腎，寧神益智。用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散，多動(dòng)急躁，多語(yǔ)高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細數。
健客價(jià)： ￥70補肝腎，強筋骨，烏須發(fā)。用于肝腎兩虛，頭暈目花，耳鳴，腰痠肢麻，須發(fā)早白；亦用于高脂血癥。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛，補益肝腎。用于風(fēng)濕瘀阻、肝腎不足所致的痹病，癥見(jiàn)肢體拘攣、手足麻木、腰腿酸痛。
健客價(jià)： ￥13
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