什么是“糖尿病的適度治療”？
糖尿病的適度醫療主要體現在控制目標的適度和治療措施（主要指藥物使用）的適度兩個(gè)方面。
所謂控制目標適度，就是在最新診療指南的框架之下，根據患者的具體情況，在充分權衡獲益與風(fēng)險的基礎上，制定最適合患者的個(gè)體化控制目標。
所謂治療措施適度，就是在治療時(shí)機、方案選擇、劑量確定、療程長(cháng)短、藥物耐受性、價(jià)效比等方面都掌握得恰到好處，在確保安全的前提下獲得最佳的療效，使治療最優(yōu)化。
如何做到“糖尿病的適度治療”？
1、避免生搬硬套指南，力戒控制目標“一刀切”
對指南不能生搬硬套，而要結合臨床實(shí)際，靈活運用。
2012年ADA/EASD糖尿病指南規定的降糖目標值是：HbA1c＜7％，空腹血糖＜7.2mmoL/L，餐后血糖＜10mmoL/L。
同時(shí)，又針對不同人群做了個(gè)體化的靈活調整：病史短、預期壽命長(cháng)、無(wú)明顯心血管病者HbA1c可為6.0～6.5％，但有嚴重低血糖發(fā)作史、病史較長(cháng)、年齡較大同時(shí)合并心血管病者HbA1c目標值為7.5～8.0％，甚至更寬松。
新指南強調降糖目標值個(gè)體化，這也充分體現了以人為本的最新循證醫學(xué)研究成果。
2、遵循“循證醫學(xué)”證據，不可過(guò)分迷信個(gè)人“經(jīng)驗”與“推理”
循證醫學(xué)是基于大量客觀(guān)證據和事實(shí)得出的結論，而傳統的經(jīng)驗醫學(xué)靠的是個(gè)人有限的經(jīng)驗和想當然的推理，兩相比較，顯然前者更加科學(xué)、可信。
以糖尿病治療為例：糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，從理論上講，如果能把血糖嚴格控制在正常范圍就一定能夠有效預防與糖尿病相關(guān)的各種并發(fā)癥，這種推測聽(tīng)起來(lái)似乎不無(wú)道理，長(cháng)期以來(lái)我們想當然地認為強化治療適合于所有的糖尿病患者，但事實(shí)并非如此。
著(zhù)名的ACCORD試驗證實(shí)：對于老年或是合并心血管疾病的糖尿病患者，強化降糖治療弊大于利，因其會(huì )增加患者的全因死亡率。
因此，對于這類(lèi)人群的血糖控制不宜過(guò)嚴，否則就屬于不恰當地過(guò)度治療。由此可知，一味地依賴(lài)經(jīng)驗和推理，并不總能保證我們做出正確的治療抉擇。
3、做好病情評估，量身定制治療方案
糖尿病人個(gè)體化治療方案的制定應基于對患者病情的全面了解與科學(xué)評估。
評估內容主要包括：
(1)患者血糖控制情況以及胰島功能狀況；
(2)患者是否存在高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖、吸煙等心血管危險因素？
(3)是否合并糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、心腦血管疾病、下肢血管病變以及肝腎功能異常？
(4)患者年齡、病程、意識狀況、生活自理能力、經(jīng)濟條件如何？
(5)患者的自我管理水平及治療依從性如何？
通過(guò)對以上幾個(gè)方面的綜合評估，在充分權衡低血糖風(fēng)險與高血糖危害的基礎上，根據最大獲益原則，為患者量身定制個(gè)體化的控制目標和治療方案。
4、準確把握適度醫療原則
不是所有患者都適合強化治療，只有具備適應癥的患者才能從強化治療中獲益，盲目地強化治療弊多利少。
在臨床工作中，要避免兩個(gè)極端，按照個(gè)體化的原則，對患者采取恰當而適度的治療。
5、避免諱疾忌醫，切忌因噎廢食
治療需要權衡效益與風(fēng)險，講究的是恰到好處。
過(guò)度治療固然有害，治療不足也不足取，糖尿病治療要避免從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。
有些糖尿病人就是因為對藥物副作用過(guò)于擔心而拒不用藥，血糖長(cháng)期得不到控制，結果導致提早出現并發(fā)癥而致殘、致死。
6、加強病情監測，及時(shí)調整用藥
血糖受多種因素的影響而變化，治療也不能一成不變，這就需要加強病情監測，及時(shí)做出調整。
例如，初發(fā)患者或處于感染等應激狀態(tài)的患者，在病情得到控制，誘因去除之后，所需用藥量隨之減少，如不及時(shí)減藥，很可能因治療過(guò)度而發(fā)生低血糖。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43
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