不可與降糖藥同服8種藥物一定要記住了！
同時(shí)服用兩種或兩種以上的藥物稱(chēng)為合并用藥，合并用藥時(shí)要考慮到藥物之間的干擾或影響，即藥物間的交叉反應。最常見(jiàn)的兩種藥物交叉反應是藥物的拮抗作用和協(xié)同作用。糖尿病病人合并用藥的現象較為普遍，尤其要小心。因為藥物發(fā)生拮抗作用時(shí)，會(huì )降低降糖藥的療效而使血糖升高;發(fā)生協(xié)同作用時(shí)，則使血糖降得太低，甚至引起低血糖昏迷，產(chǎn)生危險。因此，糖尿病病人在服用降糖藥期間，同時(shí)服用以下藥物時(shí)需要多加注意。
不可與降糖藥同服的8種藥物
1、普萘洛爾
該藥是糖尿病合并心血管疾病患者最容易誤用的一種影響糖代謝的藥物。普萘洛爾單獨使用時(shí)對血糖的影響并不大，但倘若與胰島素或口服降糖藥合用，血糖降得較低時(shí)，普萘洛爾的抑制肝糖原分解作用就明顯了。血糖便會(huì )加速下降，患者容易發(fā)生低血糖反應，或加重已有的低血糖。故糖尿病病人服用普萘洛爾要十分謹慎，并注意調整降糖藥。
2、阿司匹林
阿司匹林可使口服降糖藥的代謝和排泄均減慢，并增加磺脲類(lèi)藥物的藥效，加上其本身也有降糖作用，合用往往會(huì )使血糖降得過(guò)低，易引起低血糖昏迷。
3、組胺H2受體阻斷藥
此類(lèi)藥物如西咪替丁能抑制口服降糖藥在肝臟內的代謝，延長(cháng)其半衰期，并使口服降糖藥排泄緩慢，從而易引起血糖降低。
4、巰基化合物
甲巰咪唑、巰丙酰甘氨酸、青霉胺、谷胱甘肽、卡托普利、6-巰基嘌呤以及巰基乙酸鈉等含巰基的藥物，可增強機體對胰島素的敏感性，并通過(guò)體內免疫系統的作用導致低血糖反應。特別是甲巰咪唑的降糖作用更為顯著(zhù)，當中斷給藥后再次用藥時(shí)極易出現低血糖反應。
5、磺胺類(lèi)藥物
口服降糖藥可使血液中胰島素的分泌增加，磺胺類(lèi)藥物也有類(lèi)似作用。同時(shí)，磺胺類(lèi)藥物還能抑制口服降糖藥在肝臟的代謝，并推遲排泄，延長(cháng)半衰期。因此，同時(shí)使用磺胺類(lèi)藥物可能引起低血糖反應。腎功能障礙的糖尿病患者，應用復方新諾明治療感染時(shí)，更易誘發(fā)嚴重低血糖反應。
6、抗結核藥
此類(lèi)藥物如異煙肼、利福平等能促進(jìn)肝臟分泌較多的藥酶，加速甲苯磺丁脲的代謝與排泄，從而縮短其半衰期，影響降血糖作用，降低降糖藥的療效，使血糖升高，病情進(jìn)一步惡化。
7、糖皮質(zhì)激素類(lèi)
如強的松、可的松、地塞米松等，這些藥物能增加肝糖原的合成，減少組織對糖原的利用和分解，使血糖升高，故得名糖皮質(zhì)激素，它們是糖尿病病人禁用的藥物。
8、其他藥物雌激素、黃體酮和口服避孕藥等
能降低降糖藥的療效;抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃近等具有升高血糖的作用;速尿、依他尼酸、雙氫克尿噻等利尿藥能抑制胰島素的分泌，使血糖升高;四環(huán)素、土霉素、慶大霉素等可產(chǎn)生大量乳酸，引起病人酮癥酸中毒;煙酸類(lèi)藥可引起糖耐量下降，并通過(guò)末梢組織抑制對葡萄糖的利用。
另外，重癥糖尿病病人應慎用一些含糖分過(guò)多的藥物，如各類(lèi)含片、咀嚼片等，常添加有較多的蔗糖作為甜味劑。此類(lèi)藥因含糖分較多，其藥品說(shuō)明書(shū)上一般都有說(shuō)明。
口服降糖藥的時(shí)間表要掌握
清晨空腹時(shí)
胰島素增敏劑，如噻唑烷二酮類(lèi)藥物羅格列酮、吡格列酮等，能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快地被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時(shí)，每日僅需服藥一次。噻唑烷二酮類(lèi)藥物在空腹情況下，口服后30分鐘開(kāi)始起效，2小時(shí)后可達到血藥峰濃度，而進(jìn)食將會(huì )將血藥峰濃度時(shí)間推遲到3～4小時(shí)，因此這類(lèi)藥一般適宜在清晨空腹時(shí)服用。
餐前半小時(shí)
磺脲類(lèi)降糖藥，包括格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，這類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素而發(fā)揮作用的，大多數磺脲類(lèi)降糖藥起效時(shí)間需要半小時(shí)，而降糖作用的高峰一般在服藥后2～3小時(shí)出現。也就是說(shuō)，服完降糖藥后要過(guò)半小時(shí)左右，藥物才開(kāi)始發(fā)揮降糖作用，而在服藥后2～3小時(shí)藥物作用最強。因此，在餐前30分鐘服用磺脲類(lèi)降糖藥，進(jìn)餐的時(shí)間正好是藥物開(kāi)始起效的時(shí)間，隨著(zhù)食物的消化吸收，藥物的作用也同時(shí)在增強，在餐后2小時(shí)左右，藥物作用較強，有利于餐后血糖的控制。
餐前5～20分鐘
非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)起效才能刺激胰島β細胞分泌。同樣是胰島素促泌劑，但由于此類(lèi)藥物比磺脲類(lèi)藥物起效快，因此應在進(jìn)餐前5～20分鐘口服為好。如果不按時(shí)服用，可能會(huì )引起低血糖。
與第一口飯同時(shí)
與第一口飯同服，并且嚼服的藥物——α葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時(shí)才能發(fā)揮效果。如果在餐后或飯前服用，則會(huì )起不到降糖效果。
進(jìn)餐之后
在飯后口服的降糖藥——如二甲雙胍類(lèi)，由于二甲雙胍口服之后能夠刺激胃黏膜，引起胃部不適，引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，因此應在飯后服用。
由此可見(jiàn)，什么時(shí)候服藥對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，并不是隨心所欲的。另外，由于糖尿病的個(gè)體化治療，每位糖尿病患者的處方可能都不盡相同，因此服藥時(shí)間也應因人而異。對此，您如果還感到心里沒(méi)底的話(huà)，可以參考本文或者咨詢(xún)您的醫生，相信只要您掌握好了口服降糖藥的“時(shí)間表”，您定能更好地控制血糖，并減少低血糖的發(fā)生。
本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
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