導讀

　　糖尿病的并發(fā)癥可以分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。目前，糖尿病急性并發(fā)癥主要有三種：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。這些急性并發(fā)癥一般都是由于嚴重的高血糖得不到有效控制的結果，一旦急性并發(fā)癥沒(méi)有得到較好的處理，會(huì )給病人造成嚴重后果，甚至威脅生命。那么，這三種急性并發(fā)癥有什么癥狀和表現呢？下面我們逐一來(lái)看。

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現是：煩渴、多飲、多尿（特別是夜尿），體重下降，疲乏無(wú)力，視力模糊，呼吸大且深，身旁的人可聞到爛蘋(píng)果的味道，不明原因的腹痛、惡心、嘔吐，小腿肌肉痙攣等。實(shí)驗室檢查可查出血糖明顯升高，代謝性酸中毒，尿糖及尿酮體呈陽(yáng)性。

　　對于糖尿病酮癥和酮癥酸中毒也應該是防重于治，預防的方法包括：

　　1、合理的飲食、運動(dòng)習慣，合理進(jìn)食、進(jìn)水、用藥，以免糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生和發(fā)展。

　　2、堅持正確的治療原則，規律地運用口服降糖藥或注射胰島素。需要提醒的是，有的糖尿病患者誤信某種方法能根治糖尿病而停用胰島素，結果發(fā)生了酮癥酸中毒，這種教訓必須吸取。

　　3、遇到感染、創(chuàng )傷、手術(shù)、妊娠和分娩等情況時(shí)，要及時(shí)就醫，在醫生指導下精心治療及護理。

　　4、出現糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)誘因或表現后，要及時(shí)到醫院診治，把糖尿病酮癥控制在盡可能輕的程度，以免釀成不良后果。

　　糖尿病高滲性昏迷

　　糖尿病高滲性昏迷屬于嚴重的高血糖狀態(tài)，血漿有效滲透壓升高，尿糖呈強陽(yáng)性，但是沒(méi)有明顯的酮癥表現。一般多見(jiàn)于老年（60歲以上）2型糖尿病患者及少數1型糖尿病患者，有或未知有糖尿病史者，病死率較高。處于高血糖高滲狀態(tài)的患者，會(huì )出現嚴重脫水，進(jìn)行性意識障礙等神經(jīng)精神癥狀。持續數日后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。此時(shí)由于血液黏稠度高，極易導致動(dòng)靜脈血栓、腦血栓形成、心肌梗死等嚴重威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生。

　　由于糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時(shí)，治療積極，死亡率仍很高，因此積極預防極為重要。具體措施有以下幾項：

　　1、早期發(fā)現與嚴格控制糖尿病。

　　2、防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況，以免發(fā)生高滲狀態(tài)。

　　3、注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等，注意各種脫水療法、高營(yíng)養流汁、腹膜及血液透析時(shí)引起失水。

　　4、對中年以上病人，無(wú)論是否有糖尿病史若有以下情況時(shí)，就應警惕本癥的發(fā)生，立即作實(shí)驗室檢查。

　　a：有進(jìn)行性意識障礙和明顯脫水表現者。

　　b：有中樞神經(jīng)系統癥狀和體征，如癲癇樣抽搐和病理反射征陽(yáng)性者。

　　c：在感染、心肌梗死、手術(shù)等應激情況下出現多尿者。

　　d：在大量攝取糖或應用某些引起血糖升高的藥物后，出現多尿和意識改變者。

　　e：有水入量不足或失水病史者。

　　具體措施如下

　　糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現，跟酮癥酸中毒的癥狀有些類(lèi)似，比如都會(huì )疲乏無(wú)力，不明原因的厭食、惡心、嘔吐，呼吸大且深。但是大多數的乳酸性酸中毒病人都有服用雙胍類(lèi)藥物的歷史，有嗜睡的癥狀。實(shí)驗室檢查除了發(fā)現明顯的酸中毒，血、尿酮體不升高，血乳酸水平升高。

　　乳酸性酸中毒一旦發(fā)生，病死率極高，具體措施如下：

　　1、在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。

　　2、積極治療各種可誘發(fā)乳酸性酸中毒的疾病。

　　3、糖尿病患者應戒酒，并盡量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物。

　　以上就是對于三種糖尿病急性并發(fā)癥的介紹，由于糖尿病的并發(fā)癥比較厲害，再加上患者一般都不在醫院，所有在此提醒大家一旦發(fā)生上述類(lèi)似癥狀，應該立即把患者送往醫院進(jìn)行治療，把并發(fā)癥帶來(lái)的危害降至到最低。