導讀
在臨床上，糖尿病患者逐漸增多，而在治療糖尿病中的藥物治療包括注射胰島素和口服降糖藥，而口服降糖藥也最常用，那么在服用降糖藥時(shí)，餐前餐后是有區別的。
磺脲類(lèi)--餐前30分鐘服
磺脲類(lèi)是糖尿病口服藥中古老而龐大的一族，它具有近150年的歷史，其祖宗來(lái)自于一種抗生素？？磺胺類(lèi)藥物，在治療傷寒病時(shí)發(fā)現其具有降糖作用。目前共有三代十個(gè)成員，以第二代最常用。許多成員名字上都帶有“脲”字。如格列本脲(優(yōu)降糖)、吡磺環(huán)己脲(美吡噠)、甲磺吡脲(達美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺環(huán)己脲(糖適平)。它們共同的主要作用是能夠刺激胰島β細胞分泌胰島素從而降低血糖。但如果用量不當時(shí)則可以引起低血糖。由于它們進(jìn)入人體后需要一定的時(shí)間來(lái)刺激胰島細胞產(chǎn)生胰島素而起降糖作用，因此其最佳服藥時(shí)間為餐前30分鐘。各個(gè)成員之間的主要差別在于作用的強弱、作用時(shí)間的長(cháng)短。成員之間不宜聯(lián)合使用。
雙胍類(lèi)--餐后服
“雙胍類(lèi)”不像磺脲類(lèi)有一個(gè)龐大的“家族”，它只有兩兄弟，名字上帶有“胍”字。苯乙雙胍？降糖靈由于容易引起乳酸性酸中毒，在某些國家已被禁用，我國目前也較少使用，需要使用時(shí)應比較慎重，應用劑量以較小為佳。其兄弟二甲雙胍(苯甲福明)目前較常用；由于不同國家不同廠(chǎng)家生產(chǎn)而有多個(gè)商品名，如美迪康、迪化糖錠、格華止等。它們共同的主要作用是增加外周組織(如肌肉等)對葡萄糖的利用，減少肝糖的生成，使血糖降低。因不刺激胰島分泌，對于血糖正常者并不起降糖的作用，因此有人稱(chēng)它們?yōu)榭垢哐撬?，特別適合于肥胖和超重的病人。由于它們帶有酸性，可以刺激胃腸道，故最好在餐后才服藥。
α-葡萄糖苷酶抑制劑--第一口飯同服
近10年才發(fā)現的新秀α-葡萄糖苷酶抑制劑，目前有三個(gè)成員：阿卡波糖(拜唐蘋(píng))、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇。說(shuō)到它們的作用還得從碳水化合物的消化吸收談起，谷物的淀粉吸收需要小腸黏膜上皮細胞表面的α-葡萄糖苷酶幫助，而α-葡萄糖苷酶抑制劑可使這些α-葡萄糖苷酶與淀粉相結合，從而延遲和減少淀粉的消化和吸收，降低餐后血糖升高的幅度。對餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服藥方法也比較特別，應該在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同服。如果在餐后或餐前過(guò)早服藥則其作用要大打折扣。部分病人可能有腹脹、腹瀉、腸鳴亢進(jìn)、大便次數過(guò)多這些類(lèi)似于消化不良的副作用。
胰島素，最后一支王牌軍
口服降糖藥雖然常用于2型糖尿病(以往稱(chēng)非胰島素依賴(lài)型糖尿病)，但必須與飲食以及體育鍛煉相配合，才能取得較好的效果。如果一種藥物不能達到滿(mǎn)意的效果時(shí)可以加用其它的藥物，此時(shí)應如上面所講述的那樣，避免同類(lèi)內部聯(lián)合，即同類(lèi)藥物不要重疊使用，而應加用其它類(lèi)的藥物，如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)，或磺脲類(lèi)+α-葡萄糖苷酶抑制劑，如仍不夠理想可三大類(lèi)聯(lián)用。為了達到較好的效果，一定要記?。喝?lèi)藥物服用的時(shí)間有別。盡管如此，有些病人還是不能控制好血糖，或者對一開(kāi)始血糖就很高的病人，就應該出動(dòng)治療糖尿病的最后一支王牌軍：注射胰島素。對于注射胰島素的病人，有時(shí)也需要與口服降糖藥聯(lián)合使用以達到較佳的效果。
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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