99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 聯(lián)合用藥事半功倍(下)

聯(lián)合用藥事半功倍(下)

2017-01-22 來(lái)源:糖友無(wú)憂(yōu)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病的病因與降糖藥的藥理十分復雜,遵照近年來(lái)國內外一些權威機構制訂的指南,結合筆者多年來(lái)的經(jīng)驗,降糖藥的選擇應根據患者胰島功能實(shí)驗的情況,結合年齡、病期、病情、有無(wú)慢性并發(fā)癥及合并癥,才能制定科學(xué)合理個(gè)體化與人性化的優(yōu)化用藥組合方案。

  強強聯(lián)手 事半功倍

  第一步  胰島素促泌劑/胰島素增敏劑

  胰島素促泌劑     單用:胰島儲備功能降低(不是衰竭)或不胖者(如磺脲類(lèi))

  胰島素增敏劑     單用:空腹胰島素正?;蚱?,以及超重肥胖者(如二甲雙胍

  經(jīng)2~3月未達標者,二藥何用

  胰島素促泌劑與胰島素增敏劑二藥合用可謂“強強聯(lián)手”,共同應對糖尿病的兩大“硬傷”:

  1、選用有利于保護B細胞的胰島素促泌劑,如若和龍、唐力、格列美脲等葡萄糖依賴(lài)性的“餐時(shí)血糖調節劑”國外新近面市的腸促胰島素激動(dòng)劑包括胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)類(lèi)似物,如Byetta、Liraglutide等。

  GLP-1受體激動(dòng)劑能直擊2型糖尿病的發(fā)病基礎,模擬人的B細胞,隨血糖變化適時(shí)分泌胰島素;防止B細胞凋亡,促使其分化增值,修復再生;抑制胰高糖素分泌;又能降低食欲,減輕體重;還有一定的降低收縮壓和甘油三脂的益處,堪稱(chēng)新一代“完美”的降糖藥。

  2、加用改善胰島素抵抗的增敏劑作為基礎用藥,如二甲雙胍及格列酮類(lèi)。二甲雙胍主要降低肝糖輸出,現已闡明,二甲雙胍通過(guò)激活關(guān)鍵酶,從而疏通許多調節糖、脂和蛋白質(zhì)(酶)的代謝通道;格列酮類(lèi)藥通過(guò)增強蛋白(酶)的表達全方位提高胰島素的敏感性。

  胰島素促泌劑和增敏劑合用,可促使促泌劑的降糖效果增加2~3倍,胰島素的需要量減少一半,從而減少單一降糖藥的用量。而且對減少胰島素抵抗相關(guān)的代謝綜合征,即心、腦血管病的多重危險因子都有益處。

  目前國內外有一些強強聯(lián)合的復合制劑,如二甲雙胍+羅格列酮的合劑;瑞格列奈+二甲雙胍的合劑等,都已驗證有事半功倍的協(xié)同作用。

  第二步   一針一劑

  二藥合用仍難達標或病程已屆多年,轉入“一針一劑”。即在二甲雙胍及(或)格列酮類(lèi)基礎上,睡前注射一次中效胰島素,以使清晨空腹血糖降至正常?;蚬潭咳杖魏螘r(shí)間注射一針甘精胰島素(來(lái)得時(shí))或地特胰島素,以保證正常的基礎胰島素水平,使全天的空腹血糖保持正常。

  再輔以早晨服一劑格列美脲,以控制白天的血糖水平;或每次餐時(shí)服一劑餐時(shí)血糖調節劑(瑞格列奈或那格列奈),已將低餐后高血糖。

  第三步   胰島素替代療法

  據筆者經(jīng)驗,及早使用“一針一劑”的方案不僅很少人會(huì )進(jìn)入第三步的多次注射胰島素替代療法,而且全天血糖完全控制,“糖脂毒性”緩解,不少患者又可恢復應用促泌劑+增敏劑口服聯(lián)合療法。

  合理的聯(lián)合療法點(diǎn)燃了保護、逆轉胰島功能以及長(cháng)治久安防治并發(fā)癥的希望。

  優(yōu)化組合 因人制宜

  糖尿病的病因與降糖藥的藥理十分復雜,遵照近年來(lái)國內外一些權威機構制訂的指南,結合筆者多年來(lái)的經(jīng)驗,降糖藥的選擇應根據患者胰島功能實(shí)驗的情況,結合年齡、病期、病情、有無(wú)慢性并發(fā)癥及合并癥,才能制定科學(xué)合理個(gè)體化與人性化的優(yōu)化用藥組合方案。

  2008年DeFronzo教授提出了創(chuàng )新性的“生活方式干預+GLP-1受體激動(dòng)劑+二甲雙胍+格列酮類(lèi)四聯(lián)療法“,旨在盡早強化達標,直擊2型糖尿病的病理特點(diǎn),值得實(shí)踐和探索。

  但這還不是干預治療的全部。古人有云:授人與魚(yú);三餐之需;授人與漁,終身之用。糖尿病是一個(gè)毒基因與環(huán)境因素和生活方式共同作用的復雜病,醫患雙方仍需不斷地學(xué)習摸索,最終贏(yíng)得根治糖尿病的徹底勝利。

 

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
正蓝旗| 湖南省| 图木舒克市| 盘锦市| 太仆寺旗| 会同县| 潢川县| 大港区| 烟台市| 武夷山市| 南宫市| 滕州市| 阿克| 桦川县| 祁门县| 凤冈县| 尚义县| 永和县| 栾川县| 柳林县| 惠水县| 松溪县| 武平县| 钦州市| 苍南县| 清水河县| 台中县| 宣恩县| 连南| 常州市| 滨海县| 龙泉市| 义乌市| 浑源县| 隆子县| 南部县| 瑞昌市| 星子县| 环江| 潜山县| 甘肃省|