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哪些降糖藥物可能與心內科用藥發(fā)生相互作用

2017-01-30 來(lái)源:諾和諾德醫學(xué)資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2010年Lancet上發(fā)表一篇薈萃分析顯示他汀類(lèi)藥物增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險9%,這一結果尚存在爭議,具體機制也不清楚。

  問(wèn)題描述

  哪些降糖藥物可能與心內科用藥發(fā)生相互作用,其機制是什么?

  精彩解答

  心內科常見(jiàn)疾病有高血壓、冠心病,這兩種疾病與糖尿病之間的關(guān)系非常密切,也存在一些共同的發(fā)病機制,因此治療這些疾病的藥物聯(lián)用時(shí),除了本身的代謝途徑可能會(huì )發(fā)生相互作用之外,其可能潛在的作用靶點(diǎn)也會(huì )對其他疾病產(chǎn)生影響。(不管哪些藥物聯(lián)用都需在用藥前參考說(shuō)明書(shū),以減少藥物之間的相互作用和不良反應)。

  降壓藥物對血糖的可能影響:

  血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑(ACEI/ARB)類(lèi)通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)的作用,除改善血壓、增加組織局部血流外,還能減輕胰島素抵抗。因此ACEI/ARB類(lèi)藥物可能會(huì )增強所有降糖藥物的降糖效果。

  β受體阻滯劑會(huì )掩蓋低血糖癥狀,延緩低血糖的恢復,降糖藥物與其聯(lián)用時(shí)需嚴密監測血糖。

  大劑量利尿劑可增加尿鉀、磷排泄,引起的低血鉀減少胰島素分泌,增加周?chē)M織胰島素抵抗,并對血脂有不良影響。

  降脂藥物對血糖的可能影響:

  2010年Lancet上發(fā)表一篇薈萃分析顯示他汀類(lèi)藥物增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險9%,這一結果尚存在爭議,具體機制也不清楚。但無(wú)論是絕對風(fēng)險還是與他汀類(lèi)藥物減少主要心腦血管事件相比,該風(fēng)險程度很低。在使用高劑量他汀類(lèi)藥物時(shí),注意監測血糖和糖化血紅蛋白的變化。

  降糖藥物對血壓的影響:

  胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)能夠增加尿鈉排泄,可以輕度降低血壓,可能增強降壓藥的降壓效果。

  鈉-葡萄糖共同轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)能夠增加尿鈉排泄,可以輕度降低血壓,可能增強降壓藥的降壓效果。

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