問(wèn)題描述
哪些降糖藥物可能與心內科用藥發(fā)生相互作用,其機制是什么?
精彩解答
心內科常見(jiàn)疾病有高血壓、冠心病,這兩種疾病與糖尿病之間的關(guān)系非常密切,也存在一些共同的發(fā)病機制,因此治療這些疾病的藥物聯(lián)用時(shí),除了本身的代謝途徑可能會(huì )發(fā)生相互作用之外,其可能潛在的作用靶點(diǎn)也會(huì )對其他疾病產(chǎn)生影響。(不管哪些藥物聯(lián)用都需在用藥前參考說(shuō)明書(shū),以減少藥物之間的相互作用和不良反應)。
降壓藥物對血糖的可能影響:
血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑(ACEI/ARB)類(lèi)通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)的作用,除改善血壓、增加組織局部血流外,還能減輕胰島素抵抗。因此ACEI/ARB類(lèi)藥物可能會(huì )增強所有降糖藥物的降糖效果。
β受體阻滯劑會(huì )掩蓋低血糖癥狀,延緩低血糖的恢復,降糖藥物與其聯(lián)用時(shí)需嚴密監測血糖。
大劑量利尿劑可增加尿鉀、磷排泄,引起的低血鉀減少胰島素分泌,增加周?chē)M織胰島素抵抗,并對血脂有不良影響。
降脂藥物對血糖的可能影響:
2010年Lancet上發(fā)表一篇薈萃分析顯示他汀類(lèi)藥物增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險9%,這一結果尚存在爭議,具體機制也不清楚。但無(wú)論是絕對風(fēng)險還是與他汀類(lèi)藥物減少主要心腦血管事件相比,該風(fēng)險程度很低。在使用高劑量他汀類(lèi)藥物時(shí),注意監測血糖和糖化血紅蛋白的變化。
降糖藥物對血壓的影響:
胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)能夠增加尿鈉排泄,可以輕度降低血壓,可能增強降壓藥的降壓效果。
鈉-葡萄糖共同轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)能夠增加尿鈉排泄,可以輕度降低血壓,可能增強降壓藥的降壓效果。
芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥24益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥25滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥380