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他汀類(lèi)藥物對糖尿病發(fā)生風(fēng)險及全因死亡率的影響

2017-02-04 來(lái)源:諾和諾德醫學(xué)資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:他汀類(lèi)藥物的使用會(huì )使空腹血糖正常和IFG患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加,但綜合利弊,其生存率獲益更為明顯。

  本期主題

  他汀類(lèi)藥物的使用對糖尿病發(fā)生風(fēng)險及全因死亡率的影響

  文章要點(diǎn)

  他汀類(lèi)藥物的使用會(huì )使空腹血糖正常和IFG患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加,但綜合利弊,其生存率獲益更為明顯。

  內容概述

  他汀類(lèi)藥物的使用與糖尿病發(fā)生風(fēng)險之間的關(guān)系一直存在爭議。2001年發(fā)表的WOSCOPS研究是第一個(gè)提示使用他汀類(lèi)藥物與糖尿病發(fā)生風(fēng)險有所關(guān)聯(lián)的RCT研究,該研究提示普伐他汀可降低30%糖尿病發(fā)生率1。但之后多項RCT研究均未能復制這一結果,2008年發(fā)表的JUPITER研究提示他汀類(lèi)藥物的使用會(huì )增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險2,之后越來(lái)越多的研究結果也都提示了類(lèi)似的結果,近期的Meta分析結果也越來(lái)越明確這一趨勢3。

  上述研究均著(zhù)眼于健康人群新發(fā)糖尿病的風(fēng)險,未曾關(guān)注糖尿病前期人群。另一方面,他汀類(lèi)藥物可能導致的糖尿病發(fā)生風(fēng)險和心血管事件的保護作用究竟孰輕孰重也備受關(guān)注。本試驗主要基于以上兩點(diǎn)來(lái)觀(guān)察他汀類(lèi)藥物的使用對空腹血糖受損(IFG)患者和空腹血糖正常人群發(fā)生糖尿病風(fēng)險及總體死亡率的影響4。

  該研究使用美國Mayo臨床研究院電子醫學(xué)數據庫,納入1999年初到2004年末前來(lái)就診,并從2005年開(kāi)始隨訪(fǎng)的任何單獨或聯(lián)合使用他汀治療的成年患者共18071名,平均隨訪(fǎng)6年。

  結果提示,空腹血糖正常組新發(fā)糖尿病1182例(10%),IFG組新發(fā)糖尿病1524例(36%)。Cox風(fēng)險比例回歸模型分析顯示,他汀類(lèi)藥物的使用使空腹血糖正常組和IFG組糖尿病發(fā)生風(fēng)險分別增加19%(95%CI,1.05-1.35)和24%(95%CI,1.11-1.38)。全因死亡率方面,空腹血糖正常組發(fā)生死亡926例(7.2%),IFG組發(fā)生死亡450例(10%)。與未服用他汀類(lèi)藥物的患者相比,兩組的死亡風(fēng)險分別下降30%(95%CI,0.62-0.80)和23%(95%CI,0.64-0.91)。

  因此,無(wú)論是空腹血糖正常人群還是IFG患者,盡管他汀類(lèi)藥物的使用會(huì )導致糖尿病發(fā)生風(fēng)險的增加,但其生存率獲益更為明顯。

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