問(wèn)題描述
VADT研究背景及主要結果是什么?
精彩解答
研究背景:VADT(VeteransAffairsDiabetesTrial)退伍軍人糖尿病試驗研究是一項多中心,前瞻性,隨機對照的血糖治療研究。目的:比較強化血糖控制和常規血糖控制對長(cháng)病程2型糖尿病患者心血管事件的影響。本研究共涉及20個(gè)中心,入選1791名退伍老兵2型糖尿病患者(平均年齡60.4歲)。入選標準:2型糖尿病的退伍軍人,中心A1C>7.5%或當地的A1C>8.3%的,使用胰島素或最大劑量口服降糖藥效果不佳的,>41歲,前6個(gè)月沒(méi)有主要心血管事件發(fā)生,肌酐<1.6mg/dl,ALT<正常值的3倍。入選時(shí)這些患者的平均糖尿病病程是11.5年,40%患者已經(jīng)發(fā)生過(guò)一次心血管事件,基線(xiàn)平均HbA1c9.4%?;颊弑浑S機分為:強化血糖控制組(目標:HbA1c<6.0%;期望HbA1c=6.5%)或常規血糖控制組(目標:HbA1c=8%-9%;期望平均HbA1c=8.5%),同時(shí)進(jìn)行血壓、血脂、飲食和生活方式的干預。主要終點(diǎn)事件:發(fā)生主要大血管事件:心肌梗死,腦卒中,充血性心衰(CHF),糖尿病性壞疽造成的截肢,冠心病或外周血管病變的介入治療,心血管原因的死亡。觀(guān)察5-7年,目的是促進(jìn)主要終點(diǎn)事件率下降25%,了解強化治療組比標準治療組能減少多少大血管病變。
結果:強化治療組經(jīng)過(guò)強化血糖控制,試驗結束時(shí)平均糖化血紅蛋白已達6.9%,遠遠優(yōu)于標準治療組(8.4%),但是為達此目標用藥增多,胰島素應用增加,低血糖增多??偟男难苁录娀M略少(231vs263,NS),而心血管死亡輕微增加(19vs15,NS),但均無(wú)統計學(xué)差異。強化降糖沒(méi)有顯著(zhù)減少微血管并發(fā)癥,但有助于輕度延緩白蛋白尿進(jìn)展。
VADT的主要結論:強化降糖治療可以輕微減少心血管事件但CV死亡輕微增加。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的改善可以減少心血管事件風(fēng)險。心肌梗死的主要預測因素是近期的嚴重低血糖事件(前3個(gè)月)。分層分析顯示:早期強化血糖控制有助于降低生命晚期心血管事件發(fā)生風(fēng)險,后期強化治療則獲益有限(如病程大于12-15年)。
1、改善腸胃,2、改善體寒,3、提高免疫力,4、美容養顏,5、減肥瘦身,6、淡斑"。
健客價(jià): ¥1798高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛?,F代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預防
健客價(jià): ¥48適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥113用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25舒肝開(kāi)郁,鎮驚安神。用于頭昏頭痛,心煩易怒,心悸不寧,胸悶少氣,少寐多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥721、用于慢性下肢閉塞性動(dòng)脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注:此適應癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價(jià): ¥57解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥9調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥119清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥75用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥25解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥13用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾??;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià): ¥6補充維生素E、維生素C。
健客價(jià): ¥39用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià): ¥40解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥11.5達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥55主要用于適合局部治療的穩定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià): ¥156本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥20