為了改善糖尿病足病患者護理，并提供多學(xué)科的治療方法。2016年美國血管外科協(xié)會(huì )（SVS）聯(lián)合美國足病醫學(xué)協(xié)會(huì )和血管醫學(xué)協(xié)會(huì )發(fā)布糖尿病足治療指南。本文對預防糖尿病足潰瘍部分內容進(jìn)行總結。
一、建議糖尿病患者每年間隔進(jìn)行足部檢查，由醫生或接受過(guò)足部護理培訓的高級護理人員進(jìn)行。
檢查頻率應根據患者預計的足部疾病風(fēng)險而定，但至少每年都做。應當對足潰瘍或截肢術(shù)史和視力差病史進(jìn)行評估。
需進(jìn)行的檢查包括：神經(jīng)病變檢查（SemmesWeinstein單絲檢測法）和觸診足脈搏；對足部畸形（錘狀趾、拇外翻、夏科氏畸形）進(jìn)行評估，包括壓迫點(diǎn)和骨痂的形成。檢查足趾，包含足趾間龜裂、老繭以及指甲問(wèn)題。
需要說(shuō)明的重要因素包括：患者當前的足部護理情況、多久做一次，以及都做哪些內容。建議對患者進(jìn)行足部護理的基礎教育，并定期強化。
危險增加的患者（存在神經(jīng)病變、缺血、結構畸形）應當進(jìn)行更多次足部檢查，并加強教育。測量足趾血壓不僅有助于預測創(chuàng )口愈合的可能性，也有助于預測潰瘍風(fēng)險。
.建議的隨訪(fǎng)檢查次數
二、建議的足部檢查包括采用SemmesWeinstein單絲檢測法檢查周?chē)窠?jīng)病變。
周?chē)窠?jīng)病變是導致糖尿病足部疾病的主要原因之一。評估周?chē)窠?jīng)病變的方法有：音叉檢查、神經(jīng)感覺(jué)定量測試儀、10gSemmesWeinstein單絲檢測法，其中以SemmesWeinstein單絲檢查最為準確。
檢查的頻率根據經(jīng)驗而定，每年進(jìn)行一次初級護理檢查比較合理。嚴重神經(jīng)病變患者應當考慮增加間隔檢查次數，并同時(shí)采用定制的矯正鞋類(lèi)。
三、建議對患者及其家屬進(jìn)行預防性足部護理的教育。
可由醫生、足部治療師或有經(jīng)驗的健康護理醫師進(jìn)行。此類(lèi)教育應當在患者每年足部檢查期間進(jìn)行。
四、對于一般危險糖尿病患者，不建議使用專(zhuān)業(yè)治療用鞋。對于高危糖尿病患者（包括明顯神經(jīng)病變、足畸形或曾進(jìn)行截肢術(shù)），建議使用定制的治療用鞋。
糖尿病與足部疾病高發(fā)生率有關(guān)，不合適的鞋子引起的重復性創(chuàng )傷是一個(gè)常見(jiàn)的促進(jìn)糖尿病足潰瘍發(fā)生的因素。合適的鞋子能夠降低老繭和足趾變形風(fēng)險。定制的足矯形器結合一些質(zhì)量好的運動(dòng)鞋能夠減輕足底壓力，但是對糖尿病足痛沒(méi)有明顯影響。
不建議低危糖尿病患者在預防性足部護理期間使用常規的治療用鞋。但是，患者應當提供充分的信息以選擇合適的鞋子，而避免危險的鞋子。
推薦的鞋子應為：腳頭寬闊、每邊3～4個(gè)鞋帶眼、鞋舌經(jīng)過(guò)填充、質(zhì)量好的輕質(zhì)材料、尺寸足以容納緩沖鞋墊。
鞋矯形鑲嵌物有效預防足潰瘍形成。高危糖尿病患者可考慮使用治療用鞋子。
五、建議適當控制血糖（糖化血紅蛋白<7%）以減少DFU發(fā)生率和感染，以及后續的截肢風(fēng)險。
六、不建議進(jìn)行動(dòng)脈血運重建術(shù)來(lái)預防DFU。
由于糖尿病患者固有的長(cháng)段和遠端動(dòng)脈疾病、侵襲性手術(shù)風(fēng)險、腔內血管成形和開(kāi)放性血運重建術(shù)誘導的血管損傷，動(dòng)脈血運重建術(shù)的益處并不明顯。開(kāi)放性外科旁路血管成形術(shù)和腔內血管成形術(shù)重建血運都有顯著(zhù)的短期和長(cháng)期并發(fā)癥。
動(dòng)脈血運重建術(shù)的適應癥為：嚴重跛行、靜息痛、組織缺失。糖尿病神經(jīng)病變患者原發(fā)性足潰瘍不太可能直接與大動(dòng)脈血流損傷有關(guān)，而是與步態(tài)和足重分布異常有關(guān)。
把缺血作為促進(jìn)潰瘍發(fā)生或無(wú)法愈合的因素進(jìn)行評價(jià)必不可少。然而，糖尿病神經(jīng)病變本身并不主要是由缺血引起，而且也沒(méi)有證據表明血運重建術(shù)能逆轉缺血性神經(jīng)病變，除了在急性缺血的情況下。
糖尿病和組織缺失患者在有明顯的外周動(dòng)脈疾病的情況下，血運重建術(shù)預防截肢是合理的。
健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。
健客價(jià)： ￥30生肌，收斂。用于口舌生瘡，潰瘍，咽喉紅腫，皮膚潰爛，外傷感染，宮頸糜爛。
健客價(jià)： ￥40益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。
健客價(jià)： ￥12清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥15清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥6.5制酸止痛，生肌收斂。用于胃脘疼痛，嘔惡泛酸，胃及十二指腸潰瘍
健客價(jià)： ￥8.3消潰止痛。用于復以性口腔潰瘍，皰疹性口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥21適用于復發(fā)性阿佛他潰瘍等各種口腔黏膜潰瘍。
健客價(jià)： ￥38艾司奧美拉唑鎂腸溶片： 胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且 －愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥420美沙拉秦栓(天宏)：用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫生建議下可合用美沙拉秦片劑。 美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎)：潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ；防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預防急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥730美沙拉秦緩釋顆粒：潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ；防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預防急性發(fā)作。 固腸止瀉丸：調和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥780消炎止痛。用于復發(fā)性口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥12西地碘含片(華素片)：用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。 西瓜霜潤喉片(三金)：清音利咽，消腫止痛。用于防治咽喉腫痛，聲音嘶啞，喉痹，口舌生瘡；急、慢性咽喉炎，急性扁桃體炎，口腔潰瘍，口腔炎，牙齦腫痛。 牛黃解毒片：用于肺胃蘊熱引起：頭目眩暈，口鼻生瘡，風(fēng)火牙痛，暴發(fā)火眼，咽喉疼痛等。
健客價(jià)： ￥29.9美沙拉秦腸溶片： 1.用于潰瘍性結腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療； 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓：用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià)： ￥255潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ；防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預防急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥54潰瘍性結腸炎（炎癥伴潰瘍）的急性期治療和預防復發(fā)的維持治療,以及括動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價(jià)： ￥630改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀；用于預防腦梗死后的復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià)： ￥35改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀；預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價(jià)： ￥391.改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價(jià)： ￥30適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，反流性食管炎，膽汁反流性胃病，神經(jīng)性消化不良；預防非甾體類(lèi)藥物，化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價(jià)： ￥56適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍，治療非甾體類(lèi)抗炎藥類(lèi)相關(guān)的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍，胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍，和反流向食管炎的長(cháng)期治療；用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療，潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良，用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥62治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療；用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥75治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥185用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染：用于結腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預防用藥；用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、加得納菌陰道炎等的治療；也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價(jià)： ￥3.8
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