糖尿病心血管損害涉及的主要是糖尿病大血管病變，累及到冠狀動(dòng)脈就是冠心病，這種損害與糖尿病病程無(wú)關(guān)，甚至在糖尿病前期的糖耐量受損階段就開(kāi)始了。在糖尿病很早期，甚至在糖尿病前期的糖耐量受損階段，心血管系統已經(jīng)開(kāi)始有問(wèn)題了。

　　如果家族當中有糖尿病家族史的患者，在自己年輕的時(shí)候就應該關(guān)注身體情況，尤其是要關(guān)注糖代謝的情況。一旦發(fā)現糖代謝有問(wèn)題，就要特別關(guān)注心血管方面的健康，把包括血糖、血壓、血脂等在內的所有危險因素控制住，以保證心血管在一個(gè)比較健康的狀況。

　　糖友合并心血管疾病，必須早治

　　糖尿病病人由于末梢神經(jīng)病變，對痛覺(jué)不敏感。甚至有相當一部分糖尿病冠心病的病人在發(fā)生嚴重心肌缺血，甚至心肌梗死的時(shí)候，沒(méi)有明顯的疼痛感覺(jué)。有相當一部分人最后因為心梗引起心功能衰竭，才發(fā)現心梗了。所以提示糖尿病患者一定要重視心臟的健康，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理，避免嚴重并發(fā)癥發(fā)生.

　　就是說(shuō)，有糖尿病的病人，發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險比沒(méi)有糖尿病的病人要高；另外他們冠狀動(dòng)脈的病變也更復雜。因此，有糖尿病，又出現了心血管疾病癥狀的話(huà)，應及早控制，及早治療。

　　控制住危險因素，才能預防冠心病發(fā)展

　　冠心病發(fā)病的危險因素除了糖尿病以外，還包括高血壓、血脂代謝異常等。伴有高血壓的糖尿病患者心血管疾病發(fā)生率高達75％。65％以上的糖尿病患者需要兩種以上的降壓藥，才能使目標血壓控制在＜130/85mmHg。所以，同時(shí)患有糖尿病和高血壓的患者應該更積極地抗高血壓治療，才可以降低心血管疾病的風(fēng)險。

　　血脂異常主要是幾個(gè)方面：一是低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高，一個(gè)是高密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)低，再有一個(gè)甘油三酯水平高。很多患者一說(shuō)查血脂，以為指的就是甘油三酯，實(shí)際上，相比甘油三酯，我們更加重視膽固醇里面的低密度脂蛋白膽固醇，它對心血管系統危害是最明顯的。

　　跟冠心病有關(guān)系的還有其他一些因素，包括像吸煙等不良嗜好，體力活動(dòng)過(guò)少，超重，遺傳因素，性格過(guò)于好強，爭強好勝，這些都是屬于冠心病發(fā)病的危險因素。這些危險因素越多，發(fā)生冠心病的風(fēng)險也就越高。

　　我們把糖尿病叫做冠心病的等危癥，得了糖尿病，即便患者當時(shí)的冠狀動(dòng)脈還是正常的，也應把他當成冠心病病人那樣重視和對待?；颊咭坏┐_診糖尿病以后，就要特別重視心血管系統的保健，盡量的避免（或控制）其他危險因素。因為危險因素越多，患病的風(fēng)險就會(huì )越高。

　　所以，有了糖尿病以后就要更加嚴格控制血糖，同時(shí)控制血脂、血壓、體重，多活動(dòng)鍛煉，少吃高熱量、高脂肪的食物。還要改變一下自己的性格特點(diǎn)，心態(tài)要平和，寬容，不過(guò)于爭強斗勝，鉆牛角尖。一定要戒煙，除了自己不吸煙之外，還要遠離二手煙環(huán)境。

　　怎么知道自己是否有冠狀動(dòng)脈病變

　　有很多患者平時(shí)沒(méi)有冠心病的癥狀表現，這需要到醫院做一些檢查，包括普通心電圖，也可以做運動(dòng)心電圖，再先進(jìn)一點(diǎn)可以做冠狀動(dòng)脈CT，甚至做冠狀動(dòng)脈的造影。

　　如果這些檢查都還沒(méi)有問(wèn)題，糖尿病患者朋友可以每年去做一次頸動(dòng)脈B超，隨訪(fǎng)觀(guān)察頸動(dòng)脈內膜有沒(méi)有增厚的現象。這可以作為動(dòng)脈粥樣硬化一個(gè)早期發(fā)現的線(xiàn)索，一旦發(fā)現頸動(dòng)脈內膜有逐年增厚的現象發(fā)生，就提示有動(dòng)脈粥樣硬化的可能，未來(lái)容易發(fā)生心血管疾病。

　　提醒我們重視動(dòng)脈粥樣硬化的預防，在醫生指導下服用他汀類(lèi)調脂藥或阿司匹林進(jìn)行一級預防，及早干預心血管疾病。