問(wèn)題描述
妊娠糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠患者,血糖控制目標是什么？
精彩解答
以往觀(guān)點(diǎn)認為，不論妊娠期糖尿病(GDM)還是糖尿病合并妊娠患者，妊娠期高血糖管理的目標都是將血糖控制在接近正常孕期血糖水平的范圍內，以改善妊娠結局和母嬰預后。
有研究顯示正常孕婦的血糖水平為：
FPG71±8mg/dl
1-h血糖109±13mg/dl
2-h血糖99±10mg/dl
24-h平均血糖88±10mg/dl
目前大多數國際組織都推薦，在孕期使用以下血糖控制目標：
FPG≤5.3mmol/L(95mg/dl)
1-h血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)
2-h血糖<6.7mmol/L(120mg/dl)
該控制目標來(lái)源于國際妊娠期糖尿病研討會(huì )（IWC-GDM）的建議，是根據正常孕婦的血糖水平制定，較非妊娠期糖尿病的控制目標嚴格許多，但仍顯著(zhù)高于正常孕婦的血糖水平。既往眾多臨床試驗證實(shí)，如達到該控糖目標，確實(shí)可顯著(zhù)改善孕婦的妊娠結局。
研究人員和臨床工作者還發(fā)現：不同類(lèi)型妊娠期高血糖的發(fā)病機制、臨床表現、預后等方面均存在較大的異質(zhì)性。例如1型糖尿病合并妊娠的患者，通常孕早期容易發(fā)生低血糖。這類(lèi)患者并不合適應用與GDM、2型糖尿病合并妊娠患者完全一樣的控糖目標。因此，有學(xué)者建議將1型糖尿病孕婦的血糖控制目標適當放寬，較通常孕期血糖控制目標值增加22mg/dl，以減少其低血糖的發(fā)生風(fēng)險。
目前，在眾多指南中，僅美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）的指南，針對不同類(lèi)型妊娠期高血糖患者推薦不同的控制目標。
ADA指南推薦GDM的血糖控制目標為：
餐前?5.3mmol/L(95mg/dl)
餐后?1h7.8mmol/L(140mg/dl)
餐后?2h6.7mmol/L(120mg/dl)
ADA指南推薦1型和2型糖尿病合并妊娠者的血糖控制目標為：在不增加低血糖風(fēng)險的前提下，
餐前、睡前和夜間血糖控制于3.3-5.4mmol/L(60-99mg/dl)
餐后峰值血糖5.4-7.1mmol/L(100-129mg/dl)
糖化血紅蛋白（HbA1c）<6.0%
滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒：調節體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥793鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導致的攣縮；外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥386適宜有黃褐斑的成年女性 ，祛黃褐斑。
健客價(jià)： ￥180用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58測量血糖濃度。
健客價(jià)： ￥72捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144配合飲食控制，用于：? 1. 2型糖尿病。? 2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥47用于醫院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監測。
健客價(jià)： ￥158本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥71適用于糖尿病患者血糖自測及糖尿病篩選。
健客價(jià)： ￥56安準型血糖監測系統適用于末梢葡萄糖檢測，可用于醫療機構快速血糖測試，糖尿病患者或其他人群的血糖監測。
健客價(jià)： ￥35用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78
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