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患上糖尿病更要呵護好脆弱的腎

2017-02-09 來(lái)源:糖友無(wú)憂(yōu)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果已經(jīng)得了糖尿病腎病應該怎么辦呢?目前對中、晚期糖尿病腎病的治療手段還不多,主要目的是防止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展,而不是使它逆轉。

   腎臟是體內糖類(lèi)及胰島素代謝的重要場(chǎng)所,在糖及胰島素代謝中的地位僅次于肝臟。與肝臟一樣,糖尿病對腎臟的影響十分明顯,而腎臟功能的好壞是決定糖尿病治療方法的主要依據。

 
  糖尿病從發(fā)生之始,就開(kāi)始損害腎臟功能,可以說(shuō)醫學(xué)技術(shù)上只能延緩糖尿病腎病的進(jìn)展,而無(wú)法阻止糖尿病腎病的發(fā)生。
 
  腎臟功能明顯降低的患者,胰島素代謝速度減慢,發(fā)揮作用的時(shí)間延長(cháng),因此,有糖尿病腎病的患者發(fā)生低血糖的機會(huì )增加。而且,腎臟功能損害后,各種藥物的代謝率和排出速度都降低,這些藥物就容易在體內積存起來(lái),進(jìn)一步增加腎臟的負擔,并使藥物的副作用增大,由于藥物積累引起低血糖的機會(huì )也就增多。腎臟功能檢查的內容主要包括尿常規、尿蛋白(特別是尿微量白蛋白)、血尿素氮和血肌酐等,其中尿蛋白及血肌酐的意義重大。尿里持續出現白蛋白時(shí),患者最好使用胰島素治療,即使不能使用胰島素,也應選用那些不影響腎臟功能的口服降糖藥。糖尿病病人進(jìn)行腎功能檢查的次數和頻率與肝功能檢測一樣。
 
  糖尿病腎病可導致尿毒癥。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一。國外資料表明,由于糖尿病腎病造成腎功能衰竭者比非糖尿病者高17倍,糖尿病腎病是糖尿病病人死亡的主要原因之一。
 
  臨床上常將糖尿病腎病從輕到重分為5期:第一期,主要是代償性腎臟功能亢進(jìn),有的患者腎臟體積有所增加;第二期,腎臟發(fā)生了組織學(xué)上的改變,但此時(shí)化驗檢查還沒(méi)有什么陽(yáng)性發(fā)現,也就是說(shuō)還查不出什么問(wèn)題,病人也還沒(méi)有什么感覺(jué),僅少數病人有時(shí)血壓偏高;從第三期開(kāi)始病人已有臨床上的不正常,尿蛋白出現,血壓也開(kāi)始增高,此階段關(guān)鍵性的化驗結果是尿中微量白蛋白分泌率已高于20微克/分鐘(μg/min),臨床上通常將這一期的腎病稱(chēng)為早期腎病,早期腎病是糖尿病腎病得以完全恢復的最后機會(huì ),再向前發(fā)展,糖尿病腎病就無(wú)法完全消失了;如果尿微量白蛋白分泌率超過(guò)200微克/分鐘,病情就進(jìn)入了第四期,第四期又稱(chēng)為臨床腎病,其主要特點(diǎn)就是尿中出現大量白蛋白,血壓持續性地升高;到了第五期,糖尿病腎病已進(jìn)入晚期,常被稱(chēng)之為終末腎病。此時(shí)病人因腎功能不全,血液中的廢物(如肌酐和尿素氮)也開(kāi)始升高,其中血肌酐水平升高超過(guò)2.0毫克/分升(176微摩/升)是終末腎病的診斷指標,如果血肌酐超過(guò)8.0毫克/分升(707微摩/升),就稱(chēng)該病人已經(jīng)發(fā)生了尿毒癥。終末腎病患者往往伴有顯著(zhù)的高血壓和浮腫。
 
  糖尿病患者如已發(fā)展到早期腎病階段,為了控制好病情,又不至于影響腎臟功能,應積極接受胰島素治療;第二個(gè)措施就是控制好病人的血壓,高血壓是使糖尿病腎病加重的一個(gè)非常重要的因素,所以患者應該清淡飲食,少吃鹽,已出現血壓高的患者要毫不猶豫地堅持使用降壓藥物,使血壓維持在正常水平。
 
  如果已經(jīng)得了糖尿病腎病應該怎么辦呢?目前對中、晚期糖尿病腎病的治療手段還不多,主要目的是防止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展,而不是使它逆轉。
 
  首先,患者應在適當的時(shí)候適當限制蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病腎病患者從尿中丟失大量蛋白質(zhì),所以必須補充適量的蛋白質(zhì),特別是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。但到了糖尿病腎病的晚期,大量蛋白質(zhì)的攝入會(huì )使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物(如肌酐和尿素氮等)增高,給病人帶來(lái)危害,所以晚期腎病病人必須適當限制蛋白質(zhì)的攝入量。
 
  第二是中藥治療,中醫中藥對治療腎臟病有著(zhù)豐富的經(jīng)驗,能因人施治,辨證論治,對糖尿病腎病有較大的意義。
 
  最后是當腎臟病變已發(fā)展到尿毒癥階段,還需要進(jìn)行腹膜透析或者血液透析,以便把血液中的廢物排出體外,如有條件和可能,進(jìn)行腎臟移植是使病人腎功能得以恢復的惟一出路。
 
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