糖友不吃藥？
摘要：經(jīng)過(guò)胰島素強化治療的2型糖尿病患者，血糖得到良好控制，在很長(cháng)的一段時(shí)期內（一般6個(gè)月到三五年不等），胰島素用量可以很小，甚至可以不用降糖藥。
糖尿病患者問(wèn)的最多的一個(gè)問(wèn)題就是：“雖然我有糖尿病，但是糖尿病治療有五駕馬車(chē)呢，我是否可以不選擇藥物治療這架馬車(chē)，通過(guò)其他降糖馬車(chē)把血糖控制好？”其實(shí)糖尿病患者在一定條件下，是可以暫時(shí)停止吃藥的，我們一同來(lái)學(xué)習吧。
一：糖尿病前期
糖尿病前期是指血糖已經(jīng)高于正常范圍，但是還沒(méi)有達到糖尿病診斷標準的一種臨界狀態(tài)。美國數據顯示，糖尿病前期的發(fā)展方向有三個(gè)“三個(gè)之一”，三分之一的人會(huì )維持現狀，三分之一的人運氣很好，血糖恢復到正常水平，三分之一的人會(huì )進(jìn)展成糖尿病。而在我國，如果對糖尿病前期不進(jìn)行管理的話(huà)，20年后93％的人會(huì )進(jìn)展為糖尿病，所以糖尿病前期一定要接受治療。
糖尿病前期人群要通過(guò)生活方式干預包括飲食調整和運動(dòng)來(lái)控制血糖，所以說(shuō)糖尿病前期人群是可以不吃藥的。但是當糖尿病前期人群通過(guò)生活方式干預6個(gè)月以上，血糖仍然控制不好，即空腹血糖＞6.1毫摩爾/升和（或）餐后血糖＞7.8毫摩爾/升，或高血糖進(jìn)展，且年輕、經(jīng)濟條件好者，建議早期盡量使用藥物干預。
兒童1型糖尿病患者在發(fā)病早期應用胰島素治療后，用量逐漸減少，甚至有些患者可以完全停用胰島素可達數個(gè)月，其血糖水平也能維持在接近正?；蛱幵谡７秶鷥?，這一時(shí)期為糖尿病緩解期，這一緩解時(shí)段稱(chēng)之為“蜜月期”。1型糖尿病患者蜜月期的每日胰島素總量＜0.51單位/千克體重/天，且糖化血紅蛋白＜7％。
每個(gè)患者“蜜月期”維持的時(shí)間不同，有的患者只有數周，一般不會(huì )超過(guò)一年。在“蜜月期”1型糖尿病患者可以停用或者減少胰島素用量。但是1型糖尿病患者必須明白，“蜜月期”僅能持續數月，并不是糖尿病治愈了，如果誤以為停用胰島素是糖尿病治愈的表現，從而放松對血糖的管理，會(huì )導致“蜜月期”很快結束，而且可能會(huì )發(fā)生糖尿病癥酸中毒。
所以1型糖尿病患者在“蜜月期”仍需要按照糖尿病患者的生活方式管理自己，合理飲食、適量運動(dòng)，保持好心態(tài)。
經(jīng)過(guò)胰島素強化治療的2型糖尿病患者，血糖得到良好控制，在很長(cháng)的一段時(shí)期內（一般6個(gè)月到三五年不等），胰島素用量可以很小，甚至可以不用降糖藥。這一段可以擺脫降糖藥治療的時(shí)期也被稱(chēng)為“蜜月期”。這是因為在糖尿病早期，β細胞功能損傷是可逆的，通過(guò)早期嚴格的血糖控制，可以改善胰島素分泌功能，在這一時(shí)期，即使不通過(guò)治療，血糖就能接近正常水平。和1型糖尿病一樣，在蜜月期同樣不能放松生活方式干預。
四：減重手術(shù)后一段時(shí)間內
如今減重手術(shù)變得已經(jīng)不再陌生，體型肥胖的糖尿病患者可以通過(guò)減重手術(shù)達到改善血糖的作用。通過(guò)減重手術(shù)，多數患者的病情可以得到緩解，降糖藥用量顯著(zhù)減少，有些患者甚至可以停用降糖藥，但術(shù)后仍然需要保持良好的生活方式，如控制飲食，進(jìn)行適當運動(dòng)等，還需要為避免手術(shù)并發(fā)癥采取相應的措施。如果減重手術(shù)后，血糖仍然控制不好，那么患者需要繼續服用降糖藥。
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