糖尿病足難治能防，預防是減少糖尿病足最重要的手段。9月12日在2015中國糖尿病足及相關(guān)疾病論壇上，來(lái)自中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院的楊川教授代表嚴勵教授就糖尿病足預防相關(guān)的學(xué)術(shù)話(huà)題進(jìn)行了探討。

　　楊川教授

　　有效預防糖尿病足應對發(fā)生足潰瘍的相關(guān)高危因素進(jìn)行積極處理

　　楊川教授首先介紹到，糖尿病足預防的最重要的人群是糖尿病高危足，對高危足發(fā)生足部潰瘍的危險因素進(jìn)行預防，是目前最有效的糖尿病足的預防策略。高危足發(fā)生足部潰瘍的危險因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括高血糖、高齡、肥胖、活動(dòng)能力、缺乏自我照顧能力、獨立生活無(wú)足夠的社會(huì )支持、社會(huì )地位低、經(jīng)濟條件差等；而糖尿病患者周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管病變、神經(jīng)病變、足部潰瘍的處理以及局部皮膚病變則是其局部因素。因此，積極對上述相關(guān)危險因素進(jìn)行處理對預防糖尿病足起到積極作用。

　　密切監測和教育是管理高危足的重要措施

　　高危足的有效管理，除對糖尿病足的危險因素進(jìn)行處理外，還應對高危足患者進(jìn)行密切監測以及實(shí)施教育。楊川教授提到，為預防糖尿病高危足的首次足部潰瘍，提供必要的改善足部護理的知識和方法非常重要，同時(shí)建議患者能夠經(jīng)常與專(zhuān)業(yè)進(jìn)行足部護理的機構聯(lián)系。而我國目前仍缺乏像足病師這樣的專(zhuān)業(yè)足部護理人員，所以內分泌醫師應對患者足部檢查予以重視。此外，對患者實(shí)施糖尿病足的知識和技巧的教育以及穿著(zhù)護足鞋可有效降低高危足潰瘍的發(fā)生率（見(jiàn)圖1）。

　　預防足潰瘍復發(fā)

　　糖尿病足的預防目標一方面是預防高危足出現足部潰瘍，另一方面是預防發(fā)生過(guò)足部潰瘍的患者再次出現潰瘍。已發(fā)生過(guò)足潰瘍的患者再復發(fā)率明顯升高，楊川教授提到預防足潰瘍再復發(fā)可通過(guò)對患者實(shí)施教育、定期復診跟蹤以及糾正全身及局部危險因素得以實(shí)現。此外，吸煙、足部潰瘍病程以及周?chē)窠?jīng)病變是潰瘍再發(fā)的獨立危險因素，尤其是吸煙，吸煙可明顯增加再發(fā)潰瘍發(fā)生，研究發(fā)現吸煙者再發(fā)潰瘍風(fēng)險較不吸煙者增加1.858倍。因此，建議所有患者戒煙（見(jiàn)圖2）。

　　糖尿病足預防是一個(gè)需要耐心、細心和愛(ài)心的工作，需要醫師、護士、患者及其家屬的長(cháng)期堅持高危因素的監測、治療和管理。除此之外，還要求患者高度重視一些涉及到日常生活習慣及鞋襪穿戴的細節問(wèn)題，并長(cháng)期堅持下去。

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