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糖尿病人如何科學(xué)選降糖藥

2017-02-10 來(lái)源:糖友無(wú)憂(yōu)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑

   對于糖尿病的治療,就是在飲食、運動(dòng)基礎上酌加口服降糖藥物或胰島素治療。但是治療糖尿病的降糖藥如何選擇是有講究的,不僅要注意用藥安全性,也要嚴格把握適應癥。如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有著(zhù)重大的意義,一般糖尿病患者選擇藥物是有標準的,即按糖尿病類(lèi)型選擇藥物;依患者體型選擇藥物;按高血糖類(lèi)型選擇藥物;按有無(wú)其他疾病選擇藥物;按年齡大小選擇藥物。關(guān)于糖尿病如何選擇降糖藥如下詳細介紹,一定要謹慎選擇。

 
  糖尿病患者如何選擇降糖藥
 
  1、阿卡波糖:為一種葡萄糖苷酶抑制劑,能阻止腸道中的多糖分解,使單糖產(chǎn)生減少,可明顯降低餐后血糖,且不引起低血糖反應,適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用,癥狀明顯需要對癥處理。
 
  2、二甲雙胍:是唯一的治療糖尿病的雙胍類(lèi)藥物,能抑制食欲,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,減輕體重,增強胰島素敏感性。單獨應用很少引起低血糖反應,是老年糖尿病治療的適宜藥物,尤其適于肥胖老人。
 
  3、磺脲類(lèi)藥物:能促進(jìn)胰島素分泌和釋放,但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應。第二代如達美康較為安全,很少發(fā)生低血糖反應,可作為磺脲類(lèi)藥物中治療老年糖尿病的首選,糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應注意血糖變化以確定適宜劑量。
 
  4、胰島素:用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒,嚴重心腦血管并發(fā)癥,口服降糖藥無(wú)效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預混胰島素,開(kāi)始要用小劑量,逐步加量,并與口服降糖藥聯(lián)合應用,以避免劑量過(guò)大而誘發(fā)低血糖反應。
 
  糖尿病患者選擇降糖藥的標準
 
  1、按糖尿病類(lèi)型選擇藥物
 
  I型糖尿病患者必須終生使用胰島素;II型糖尿病患者在飲食、運動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
 
  2、依患者體形選擇藥物
 
  理想體重:身高-105,如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑,因為該類(lèi)藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō),正好化害為利;如果實(shí)際體重低于理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑,因為該類(lèi)藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。
 
  3、按高血糖類(lèi)型選擇藥物
 
  如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時(shí)血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應考慮用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)。
 
  4、按有無(wú)其他疾病選擇藥物
 
  如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類(lèi);如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類(lèi);如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素?! ?、按年齡大小選擇藥物
 
  對于老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長(cháng)效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對于兒童來(lái)講,I型糖尿病用胰島素治療;II型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。
 
  溫馨提示:所謂是藥三分毒,糖尿病患者選降糖藥一定要講究。另外糖尿病患者用藥也需要講究,即在治療糖尿病的過(guò)程中,最好不要吃哮喘藥,也不要吃肉類(lèi)。糖尿病患者治療過(guò)程應該少喝酒,除此之外還應該不吃偉哥。酒精能影響很多藥物的療效。
 
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