糖尿病患者離不開(kāi)降糖藥，口服降糖藥是普遍的降糖方法，那么糖尿病患者通常用的降糖藥都有那些呢？都有哪些不一樣的作用呢？
1、促胰島素分泌劑類(lèi)藥物
磺脲類(lèi)藥物的特點(diǎn):品種有優(yōu)降糖(格列本脲)、美吡噠(格列吡嗪)、達美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)、亞莫力(格列美脲)等。主要通過(guò)刺激胰島β細胞產(chǎn)生胰島素發(fā)揮降糖作用。對胰島功能完全破壞的患者,本類(lèi)藥物的治療效果不佳。本類(lèi)藥物起效慢,故一般提前在餐前半小時(shí)服用,而且該類(lèi)藥物作用時(shí)間長(cháng),均易引起低血糖反應。
2、雙胍類(lèi)藥物口服降糖藥的分類(lèi)
品種有鹽酸二甲雙胍,苯乙雙胍(降糖靈)已少用。主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰島素在外周組織(如肌肉)的敏感性。單獨使用本類(lèi)藥物不會(huì )引起低血糖,但可引起胃腸系統的不適感而減少食欲,故可降低體重。本類(lèi)藥物尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。應于餐中服用,苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒,要謹慎使用;二甲雙胍(如格華止)比較好,但對容易缺氧的呼吸系統疾病患者及肝腎功能差者不宜用。
3、胰島素增敏劑類(lèi)藥物
主要品種有文迪雅(羅格列酮)或艾汀(吡格列酮),主要增加組織細胞對胰島素的敏感性,對有胰島素抵抗的患者效果好。本類(lèi)藥物服用每日1次,時(shí)間固定,單獨使用本類(lèi)藥物不會(huì )引起低血糖,但要注意其對肝臟有不良影響,故在服藥期間必須定期檢查肝功能。
4、如何選用降糖藥品種
主要根據每個(gè)人的不同情況,患病時(shí)間長(cháng)短選用上述藥物。肥胖者宜選用不增加體重、不刺激胰島素分泌的藥物如雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑,也可二者聯(lián)合。另外,肥胖者大多伴有胰島素抵抗,可用胰島素增敏劑如羅格列酮或吡格列酮。上述治療不滿(mǎn)意時(shí)可加磺脲類(lèi)或胰島素促泌劑。非肥胖者可選作用強一些的藥物如美吡噠、格列美脲,對年齡較大、有慢性疾病者宜選作用弱一些的藥物如達美康、糖適平。糖適平主要從腸道排泄,有輕度腎功能不全者可以使用。瑞格列奈和那格列奈主要從腸道排泄,有輕度‘腎功能損害者也能使用。
口服降糖藥的應用警示
1、磺脲類(lèi)降糖藥的應用警示
1.1、此類(lèi)藥物可以導致低血糖
1.2、此類(lèi)藥物對1型糖尿病患者無(wú)效,因為1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭
2、雙胍類(lèi)藥物的應用警示口服降糖藥的分類(lèi)
2.1、雙胍類(lèi)藥物對胃腸道有刺激作用,建議餐中或餐后服用,以減少其對胃腸道的副作用
2.2、當您要進(jìn)行手術(shù)或者X線(xiàn)造影檢查的前1～2天,應停用此藥。在造影檢查48小時(shí)后,應檢查腎功能,如結果正常,可恢復服用二甲雙胍
3、噻唑烷二酮類(lèi)的應用警示
3.1、此類(lèi)藥物包括羅格列酮和吡格列酮,它們通過(guò)肌肉和脂肪細胞發(fā)揮作用。此類(lèi)藥物需服用數周后才明顯見(jiàn)效,因此,不能因短期效果不明顯而停換藥物。同樣,一旦停用此類(lèi)藥物,其藥效往往需要幾周時(shí)間才能完全消失
3.2、此類(lèi)藥物可引起水鈉潴留及水腫,尤其在與胰島素合用或服用劑量較大時(shí)更明顯。原則上,充血性心衰和肺水腫患者忌用,用藥后出現心功能不全癥狀者須立即停用。
口服降糖藥的作用
1、胰島素的作用
與磺酰脲類(lèi)或雙胍類(lèi)口服降糖藥聯(lián)用,能加強胰島素的降血糖作用和減少不良反應。胰島素制劑可補充機體胰島素分泌不足;磺酰脲類(lèi)可刺激胰島B細胞分泌胰島素;雙胍類(lèi)可促進(jìn)周?chē)M織細胞對葡萄糖的利用并抑制肝糖原異生。三類(lèi)藥物作用機制不同,故其中兩類(lèi)聯(lián)用都可增強療效?？诜堤撬幍姆诸?lèi)
2、磺酰脲類(lèi)的作用
2.1、與可致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用,可減弱或增強其降血糖作用,應注意調整其劑量。
2.2、與磺胺類(lèi)、水楊酸類(lèi)、丙磺舒、保泰松、叫噪美辛、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素類(lèi)聯(lián)用,可競爭與血漿蛋白結合而引起低血糖反應。
3、雙胍類(lèi)的作用
3.1、與利福平聯(lián)用能使雙肌類(lèi)血藥濃度降低50寫(xiě)。
3.2、與華法林聯(lián)用,苯乙雙呱能增強其抗凝作用,增加出血傾向。
3.3、與四環(huán)素聯(lián)用可增加乳酸的水平。
本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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