我國糖尿病相關(guān)慢性腎臟病已成為慢性腎臟病的首要病因。日前，一份發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上的《中國慢性腎臟病疾病譜的變遷》的文章向中國糖尿病患者敲響了“護腎”的警鐘。

　　有關(guān)專(zhuān)家指出，糖尿病患者的腎臟受損的幾率與風(fēng)險要遠遠高于非糖尿病患者。糖尿病的腎損傷往往在無(wú)聲無(wú)息中發(fā)生，癥狀不易察覺(jué)。若早期不加以控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病，患者的生活質(zhì)量將不容樂(lè )觀(guān)，治療難度也大大提高。

　　糖友護腎要三早

　　早發(fā)現

　　如廁后多看一眼

　　雖然慢性腎病起病隱匿，但并不是說(shuō)它無(wú)跡可尋。老年人日?？梢责B成如廁后看一眼的習慣，觀(guān)察下尿液的顏色和性狀。

　　若尿中有泡沫，放置一個(gè)小時(shí)后觀(guān)察泡沫仍不消失，或勞累、感冒、上火后尿色加深，呈濃茶色、醬油色，應及時(shí)到腎病科進(jìn)行尿液檢查。

　　此外，貧血、食欲減退、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、腰痛等都可能是慢性腎病透露的信號。

　　早預防

　　每年查一次尿常規

　　高血壓和腎臟病可謂是兩個(gè)“難兄難弟”。腎臟病往往會(huì )引起高血壓，如腦、腎等多個(gè)靶器官損害。因此，高血壓患者也是腎臟病的高危人群。

　　此外，糖尿病患者有可能會(huì )發(fā)生糖尿病腎病，且病程越長(cháng)危險越高，一旦發(fā)展到終末期腎病，往往更加難以控制。

　　這兩大人群要將血壓、血糖控制在理想的范圍內，以減少腎臟損傷。無(wú)癥狀高危人群(如患有高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥)，最好每年至少做1次尿常規檢查。

　　1型糖尿病人患病5年后要檢查腎臟功能，而2型糖尿病人因為癥狀不明顯，發(fā)病時(shí)血糖可能已經(jīng)升高多年，一旦得病要立即檢查腎功能。以后的每年都至少檢查一次。

　　早治療

　　三分吃藥七分養

　　俗話(huà)說(shuō)，“治病三分靠治，七分靠養”，慢性腎病也不例外。

　　如何做好這“七分”呢?

　　首先就是要保證合理的飲食結構。提倡優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6克。建議其中一半應為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，即富含氨基酸的動(dòng)物蛋白質(zhì)，尤其是蛋及奶。

　　鈉鹽攝入量限制在2～3g/d，同時(shí)禁食腌制食品；限制含磷較高的食物如汽水、酵母、動(dòng)物內臟類(lèi)、干豆類(lèi)、堅果類(lèi)；血鉀高時(shí)，應少選用鉀離子含量高的疏菜水果，如紫菜、冬筍、菠菜、咖啡、濃茶、雞精等。

　　浮腫明顯的患者必須限制每天的液體攝入量。通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500ml為宜。

　　要堅持鍛煉并保持良好的作息習慣。防過(guò)度勞累，早期糖尿病腎病運動(dòng)不怎么受限，但終末期大量、劇烈的運動(dòng)就要避免了，因為此時(shí)往往合并有心血管的病變，劇烈運動(dòng)危險性較高。

　　藥物選擇要“腎”重

　　糖尿病患者的腎功能是逐年遞減的。糖尿病患者大部分是得了好幾種慢性病的老年人，長(cháng)期服用多種藥物是不可避免的事情。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，病程的延長(cháng)，以及共服多種依賴(lài)腎臟排泄的藥物，腎功能走的是下坡路，腎功能減弱的癥狀也隨之出現，如夜尿增多、腎動(dòng)脈硬化等。

　　對于腎功能不全的糖尿病患者，還會(huì )伴有多種降糖藥物劑量調整較難把握，容易造成失誤，降糖藥物使用不當的現象并不少見(jiàn)。

　　專(zhuān)家指出：目前包括口服降糖藥在內的大部分藥物，都通過(guò)肝臟代謝、腎臟清除。長(cháng)期高血糖的狀態(tài)會(huì )讓腎功能受損，會(huì )增加藥物之間相互作用的風(fēng)險，出現低血糖的幾率會(huì )升高，同時(shí)會(huì )進(jìn)一步增加腎臟負擔。對于腎功能不全的糖尿病患者，其低血糖風(fēng)險也更高，而且一旦出現腎受損，很多依賴(lài)腎臟代泄的降糖藥就不能用了。

　　最后，有關(guān)專(zhuān)家強調，內分泌科醫生有責任向患者普及糖尿病腎病的知識，讓糖尿病患者定期進(jìn)行腎功能檢查。糖尿病患者應該密切關(guān)注自己的身體狀況，若出現泡沫尿、身體不同部位的水腫、血壓升高，可能是腎病早期的信號，應盡早到醫院咨詢(xún)醫生。