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降糖藥應用有誤區

2017-02-13 來(lái)源:糖友無(wú)憂(yōu)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō),只要不是長(cháng)期過(guò)量服用藥物,應該是安全的。由于藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝而失活,并經(jīng)過(guò)腎臟排泄,故肝腎本身的功能會(huì )影響患者對治療的反應。

   單純依賴(lài)藥物,忽視飲食和其他治療。糖尿病的治療是綜合治療,飲食控制、運動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在飲食控制和運動(dòng)鍛煉的配合下,藥物治療才能取得良好的降糖效果。有些患者對此不了解,認為用藥之后,多吃點(diǎn)也無(wú)妨,并試圖通過(guò)增加藥量來(lái)抵消多進(jìn)食,這是很不明智的。這樣做的結果不利于血糖控制,容易使身體發(fā)胖,加重胰島素抵抗,而且還會(huì )增加胰島負擔,加速B細胞功能衰竭。

 
  不恰當的聯(lián)合用藥同類(lèi)藥物的降糖作用機制是相同的,原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類(lèi)藥物聯(lián)用,可能會(huì )引起彼此間競爭性抑制而“兩敗俱傷”,結果是增加了副作用而不是加強降糖效果。諸如“消渴丸+優(yōu)降糖”“美吡達+糖適平”等均屬此類(lèi)不恰當的聯(lián)合用藥。
 
  光吃藥,不復查此乃糖尿病患者的大忌?;炑强梢粤私馑幬锏寞熜?,其結果也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。許多磺脲類(lèi)降糖藥(如優(yōu)降糖、達美康等),藥效隨時(shí)間推移逐漸下降(醫學(xué)上稱(chēng)之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”)。有的患者不注意定期復查,自己覺(jué)得一直沒(méi)間斷治療,心理上有安全感,若出現藥物繼發(fā)性失效,實(shí)際上形同未治。有的患者雖然一直在吃藥,結果還是出現了并發(fā)癥,其原因就在于此。
 
  急于降糖而大量服藥許多患者為了快點(diǎn)將血糖降下來(lái),往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用,這樣不僅使藥物副作用增加,而且容易矯枉過(guò)正,引發(fā)低血糖,甚至出現低血糖昏迷,非常危險。
 
  血糖降至正常后擅自停藥糖尿病作為一種終身性疾病,目前尚不能根治,需要終身服藥?;颊呓?jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常,這并不意味著(zhù)糖尿病已痊愈,還應繼續用藥維持,飲食控制和體育鍛煉也絕不能放松,切忌擅自停藥。否則會(huì )造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。此時(shí)再用原來(lái)的劑量就不夠了,需要增大劑量甚至多種降糖藥聯(lián)合治療,這樣不但身體受到損害,而且醫療開(kāi)支進(jìn)一步增大,實(shí)在得不償失。
 
  頻繁換藥藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng),藥效才逐漸顯現出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn),服藥沒(méi)幾天,見(jiàn)血糖、尿糖下降得不滿(mǎn)意,即認為所服藥物無(wú)效,急于換藥。事實(shí)上,有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì )達到最大的降糖效果。所以,不要輕易認為某種藥物無(wú)效。較合理的方法是:根據血糖情況逐漸調整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時(shí),血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。
 
  完全憑自我感覺(jué)或尿糖檢測結果調整用藥這是不對的,因為血糖高低與自覺(jué)癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖很高,卻未必有自覺(jué)癥狀,甚至尿糖也可以不高(主要見(jiàn)于腎糖閾增高的患者)。因此,調整藥物劑量主要應根據血糖,其他(如尿糖)均僅作參考,同時(shí)要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意,每次調整藥物劑量的幅度不宜太大,以免引起血糖的大幅波動(dòng)。
 
  過(guò)分害怕藥物的副作用對于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō),只要不是長(cháng)期過(guò)量服用藥物,應該是安全的。由于藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝而失活,并經(jīng)過(guò)腎臟排泄,故肝腎本身的功能會(huì )影響患者對治療的反應。一般說(shuō)來(lái),肝腎功能不全的患者由于藥物排泄受到障礙,原形藥物及代謝產(chǎn)物在體內緩慢積聚而加重肝腎負擔,影響肝腎功能。故肝腎功能不全者用藥須格外慎重。
 
  服藥方法不當根據藥物起效快慢的不同,磺脲類(lèi)藥物(優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平等)應在餐前半小時(shí)服用;諾和龍因作用快,可在矮前服,這樣便于發(fā)揮最佳的降糖作用;B-糖苷酶抑制劑(拜糖平)與第一口飯同時(shí)嚼服效果最好;雙胍類(lèi)藥物最好在餐后服用,這樣可以減少藥物對胃腸道的刺激。反之,服藥次序顛倒不但導致療效降低,且易出現胃腸不適等癥狀。另外,要根據藥物的半衰期決定用藥次數??诜堤撬幱虚L(cháng)效、中效、短效之分,長(cháng)效制劑 (格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖)每日服用一兩次即可,中、短效制劑(達美康、美吡達、糖適平等)每日需服兩三次。
 
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