在中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì )議（CDS2016）上，丁香園非常榮幸邀請到哈爾濱醫科大學(xué)附屬第一醫院內分泌科匡洪宇教授接受專(zhuān)訪(fǎng)，匡教授與我們分享了血糖監測以及糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)內容。
血糖監測的意義
目前血糖監測的方法有點(diǎn)血糖，段時(shí)間血糖，以及持續性的動(dòng)態(tài)血糖監測。點(diǎn)血糖可通過(guò)靜脈血糖和指尖血糖等進(jìn)行監測。段時(shí)間血糖可通過(guò)糖化血紅蛋白（反應2～3個(gè)月血糖平均情況的指標），糖化白蛋白（反應2～3周血糖平均情況的指標），以及動(dòng)態(tài)血糖監測（可反應3天，每天288個(gè)點(diǎn)的血糖水平）。
越來(lái)越豐富的血糖監測方法，可以讓醫生更好的了解患者糖代謝的特點(diǎn)，指導患者的飲食、運動(dòng)、生活方式，并指導醫生進(jìn)行藥物的調整。所以監測方法的進(jìn)步，對治療意義重大。
個(gè)體化選擇血糖監測方法
關(guān)于血糖監測，不同指南都給出了自己的推薦，其中存在一定差異，但總的原則是相同的。
在進(jìn)行血糖監測時(shí)，一方面要從胰島功能的角度考慮，如血糖比較脆的患者，可以是1型糖尿病，可以是兒童糖尿病，可以是老年糖尿病，也可以是2型糖尿病胰島β細胞功能減退非常明顯的患者，這種情況下，血糖波動(dòng)會(huì )非常大，應增加監測的頻度。另一方面，要從治療的模式方面去考慮。若選擇的治療方案易引起低血糖，則應增加監測頻率。
在我國，目前試紙條的使用仍處于自費階段，因此讓患者嚴格按照指南監測，其配合度相對較低。但臨床醫生應在指南的指導下，盡量規范監測的次數，在患者難以配合的情況下，再根據其特點(diǎn)在不影響治療效果的前提下為患者節約試紙條的使用，這對醫生是極大的挑戰。
糖化血紅蛋白和糖化白蛋白監測對臨床的指導意義
糖化血紅蛋白和糖化白蛋白均為段時(shí)間血糖指標，按目的要求選取相應的檢測方法。對于應激性高血糖，糖化白蛋白監測較為方便，可以反應反應2～3周血糖情況，與點(diǎn)血糖進(jìn)行對比，就可以了解到是應激性高血糖還是一段時(shí)間內血糖的升高。
另外，兩種指標的影響因素是不同的。糖化血紅蛋白的影響因素相對較多，如血甘油三酯、藥物、尿酸、貧血、紅細胞壽命等，對于這類(lèi)特殊人群，可以選用糖化白蛋白，避開(kāi)影響糖化血紅蛋白的因素，充分了解患者這段時(shí)間的糖代謝情況。
匡教授呼吁關(guān)注視網(wǎng)膜病變
2016年聯(lián)合國糖尿病日的主題為「著(zhù)眼糖尿病」（Eyesondiabetes）。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一。視網(wǎng)膜病變不僅會(huì )給患者的生活帶來(lái)不便，也會(huì )引起心理的障礙，同時(shí)也預示著(zhù)身體各大器官的病變嚴重程度，因此，關(guān)注視網(wǎng)膜病變非常重要。2014年的數據表明，目前我國2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的患病率為25.7%～37.5%，即約三分之一的糖尿病患者存在視網(wǎng)膜病變。
對視網(wǎng)膜病變的關(guān)注，不僅能降低其發(fā)病率，也能減少失明的發(fā)生，因為在成人致盲性病變中，視網(wǎng)膜病變排在第一位?，F階段的治療手段也相對有限，因此大家更應該早篩查、早診斷、早治療，盡量減少視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )在2016年成立了糖尿病視網(wǎng)膜病變學(xué)組，作為該學(xué)組的成員，匡教授呼吁大家關(guān)注視網(wǎng)膜病變，造福于廣大糖尿病患者。
益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥49治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥127治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥88用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥46糖尿病性神經(jīng)障礙；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛；自律性神經(jīng)障礙； CVA后遺癥、腦外傷；巨幼紅細胞貧血
健客價(jià)： ￥18糖尿病性神經(jīng)障礙；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛；自律性神經(jīng)障礙； CVA后遺癥、腦外傷；巨幼紅細胞貧血。
健客價(jià)： ￥33用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥22主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥38益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥312復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò )合碘片：治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥726主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥5691.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾?。汗跔顒?dòng)脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價(jià)： ￥490
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