妊娠期的糖尿病包括兩種情況:一種是妊娠期前已有糖尿病的患者妊娠,稱(chēng)為糖尿病合并妊娠;另一種是妊娠后首次發(fā)現或發(fā)病的糖尿病,又稱(chēng)為妊娠期糖尿病(GDM),糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病,大多數妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常能恢復正常,但20%-50%將來(lái)發(fā)展成糖尿病。妊娠期糖尿病對母嬰均有較大危害,應引起高度重視。而關(guān)于妊娠期糖尿病篩查存在的誤區也是每個(gè)孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦家庭所需了解的。
誤區一
懷孕前沒(méi)有糖尿病,家里人沒(méi)有糖尿病,人也不胖,我是不是不需要篩查?
解讀
妊娠期糖尿病是妊娠期特發(fā)的疾病,其發(fā)病率報道不一,有些地區可達15%,肥胖、家族史等高危因素則增加了妊娠期糖尿病的患病率。
即使沒(méi)有高危因素的媽媽?zhuān)捎谔ケP(pán)產(chǎn)生抗胰島素的成分,仍有可能發(fā)生妊娠期糖尿??;另外,孕期不合理飲食也可能產(chǎn)生糖尿病,因此,每個(gè)孕產(chǎn)婦都建議篩查。
誤區二
為了躲避診斷糖尿?。ㄒ灿姓J為糖水太難喝了),能不能少喝一點(diǎn)糖水(包括喝后吐了一部分的),或者偷偷倒掉點(diǎn)?
解讀
有的孕婦會(huì )有上述情況。不過(guò)妊娠期糖尿病對母體及胎兒存在巨大影響,其中包括流產(chǎn)(尤其是孕足月未知原因胎死宮內)、新生兒肺成熟不良、新生兒先天畸形(主要以心臟為主)等,這些都是需要重視的。
因此,為了對孕媽媽自己和胎寶寶負責,避免上述情況發(fā)生,應隔天重新檢查血糖。
誤區三
我糖耐量空腹血糖5.2mmol/L,比正常值5.1mmol/L高一點(diǎn)點(diǎn),應該不要緊的吧?
解讀
糖耐量試驗是確診試驗,所有指標界值是經(jīng)過(guò)循證醫學(xué)研究制定的,其實(shí)只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”的結論。
及時(shí)發(fā)現糖尿病,立刻自我監測血糖,飲食控制,可大幅度減少不良結局的發(fā)生。
誤區四
一天六次測手指血糖,手太痛了,我能不能只飲食控制,不監測?
解讀
血糖的控制是有一定范圍的,不能高,也不能太低。有些孕媽媽單純克制三餐的攝入量,可能把血糖降到了3.3mmol/l以下,出現頭暈、出冷汗等情況(即低血糖癥狀),嚴重者可危及生命的。
另外,飲食攝入不足,會(huì )出現一種叫“酮體”的物質(zhì),這種物質(zhì)可能影響胎兒大腦的
發(fā)育哦!因此監測血糖是必要的,在早期還是需要測每天六次血糖,如果監測血糖良好,可隨機挑選2~3次/日進(jìn)行監測。
誤區五
要打胰島素,我可以在家自行調整。
解讀
由于胰島素的種類(lèi)較多,包括短效、中效、長(cháng)效、混合胰島素,不同種類(lèi)的注射時(shí)間段和次數是不同的。
另外妊娠期糖尿病的胰島素治療是因人而異的,需根據監測的血糖后決定進(jìn)一步治療方案。初次使用胰島素或者更換胰島素是需要住院的,一是避免過(guò)量注射導致的低血糖等情況,二是學(xué)會(huì )胰島素注射方法,三是監測“酮體”。
待血糖控制穩定后,可以在家自我監測和治療。
誤區六
妊娠期糖尿病
分娩后血糖恢復正常就高枕無(wú)憂(yōu)了。
解讀
妊娠期糖尿病是妊娠期的特發(fā)疾病,分娩結束后血糖會(huì )自動(dòng)慢慢恢復正常。但妊娠期糖尿病是糖尿病的高危因素,妊娠期糖尿病患者以后發(fā)生糖尿病的幾率比正常的要大。因此在坐月子期間也不要大吃大喝,主要隨訪(fǎng)產(chǎn)后的血糖變化。
誤區七
妊娠期糖尿病的飲食控制主要是控制主食。
解讀
很多孕媽媽認為控制飲食主要是控制主食,而對肉類(lèi)、零食、油脂等不加以控制。這種做法一方面會(huì )主食攝入不足,體內的脂肪蛋白質(zhì)代謝,產(chǎn)生酮癥而影響胎兒的發(fā)育,另一方面其它高熱量食物的攝入導致其它疾病的風(fēng)險增加,最終引起飲食控制失敗。因此妊娠期糖尿病孕婦應對主食和副食均衡控制,保證每天最基本的營(yíng)養需要。
誤區八
通過(guò)少吃或者不吃達到理想的血糖控制目標。
解讀
有些孕媽媽擔心妊娠期糖尿病會(huì )對寶寶造成不良影響,為了達到控制血糖的目的,過(guò)分的少吃或者不吃食物,這種做法也是不可取的。
過(guò)分的限制飲食容易出現低血糖,低血糖和高血糖一樣都會(huì )影響母兒健康。
控制飲食要在保證基本的營(yíng)養需要的基礎上進(jìn)行控制。
誤區九
解讀
妊娠期糖尿病只要合理的進(jìn)行飲食控制,少食多餐,進(jìn)食后適當進(jìn)行運動(dòng),基本還是可以保證母親和胎兒的營(yíng)養的。
如果妊娠期糖尿病的血糖不加以控制,則高血糖會(huì )引起母親和胎兒多種并發(fā)癥。