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治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

2017-02-19 來(lái)源:內分泌時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,ACE抑制劑可能優(yōu)于A(yíng)RBs,且在所有被廣泛使用的降壓藥物中,ACE抑制劑對于改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效最佳。

  近年來(lái),多項臨床研究結果提示,腎素–血管緊張素系統(RAS)抑制劑可能有助于改善糖尿病視網(wǎng)膜變化,然而,不同的研究結論并非完全一致。

  針對這個(gè)問(wèn)題,來(lái)自青島大學(xué)附屬醫院內分泌科王顏剛教授及其團隊進(jìn)行了一項系統性回顧與meta分析研究,旨在評估RAS抑制劑對糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響。研究結果發(fā)表在TheLancetDiabetes&Endocrinology雜志上。

  王顏剛教授等從PubMed、Embase、考克蘭圖書(shū)館臨床對照試驗登記中心、以及重要學(xué)術(shù)年會(huì )論文摘要中尋找相關(guān)文章。合格研究入選標準為,在1型/2型糖尿病患者中對血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)與其他降血壓藥物或安慰劑進(jìn)行比較的隨機對照臨床研究。

  主要評價(jià)指標為所有患者和不同亞組患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展與改善情況。此外,王顏剛教授等還進(jìn)行了一項網(wǎng)絡(luò )薈萃分析,旨在評估不同降壓藥物對糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響。

  最終,共有21項隨機對照臨床試驗納入分析,涉及13823例受試者。王顏剛教授等分析后發(fā)現:

  1.RAS抑制劑治療與糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險下降、緩解可能性增加有關(guān)。

  對于血壓正常的患者而言,RAS抑制劑治療可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險,并可能有助于逆轉糖尿病視網(wǎng)膜病變。但對于高血壓患者而言,RAS抑制劑治療既不能降低糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險,也無(wú)助于改善糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  進(jìn)一步分析發(fā)現,ACE抑制劑治療不但與糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險降低有關(guān),還可顯著(zhù)提高疾病緩解的可能性。然而,與之相比,ARBs治療僅有助于提高糖尿病視網(wǎng)膜病變緩解可能,對疾病進(jìn)展無(wú)明顯改善作用。

  2.網(wǎng)絡(luò )薈萃分析結果顯示,在降低糖尿病視網(wǎng)病變進(jìn)展風(fēng)險方面,作用最強的降壓藥物為ACE抑制劑。

  之后依次為ARBs、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑;而在逆轉糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,作用最強的降壓藥物仍為ACE抑制劑,之后依次為ARBs、安慰劑和鈣通道阻滯劑。

  可見(jiàn),對糖尿病患者而言,RAS抑制劑治療不但可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險,還可能有助于逆轉糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,ACE抑制劑可能優(yōu)于A(yíng)RBs,且在所有被廣泛使用的降壓藥物中,ACE抑制劑對于改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效最佳。

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