之前我和大家分享了《重癥糖尿病足患者也不需要截肢》的治療經(jīng)驗，如何才能做到糖尿病足患者不截肢，甚至是嚴重的也不截肢，如4級、5級糖尿病足，并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，畢竟糖尿病足目前還屬于一個(gè)疑難雜癥，那么今天我想把經(jīng)過(guò)多年總結的一些臨床診療經(jīng)驗和大家分享。

　　糖尿病足的發(fā)展過(guò)程、形成原因、病程中的表現

　　1.剛開(kāi)始發(fā)現血糖偏高，確診糖尿病。

　　2.醫生開(kāi)降糖藥，指導患者一些注意事項。

　　3.過(guò)了一段時(shí)間患者覺(jué)得糖尿病不影響生活。

　　4.口服藥不規律吃，飲食未注意，血糖未監測(這種情況一般要經(jīng)歷的長(cháng)一些)開(kāi)始出現一些相關(guān)較輕的并發(fā)癥如：麻木、疼痛、發(fā)涼、感覺(jué)減退等等。

　　5.患者開(kāi)始注意到糖尿病的一些危害，但程度較輕，往往只是重視一段時(shí)間或是治療一段時(shí)間之后又開(kāi)始不當回事了(又經(jīng)歷了一段時(shí)間)。

　　6.血管及神經(jīng)損傷程度逐漸加重，癥狀逐漸加重，最后患者由于生活方式不當(包括剪指甲，泡腳，穿鞋磨破或者無(wú)明顯誘因)導致足部出現破潰或潰瘍，逐漸加重，最后形成大面積的破潰或潰瘍。

　　糖尿病足患者的常見(jiàn)求醫經(jīng)歷

　　1.在家自己涂抹外用藥，沒(méi)效果，潰瘍逐步加重。

　　2.在當地診所常規的一些無(wú)菌換藥，使用抗生素，效果不佳。

　　3.出現潰瘍或壞疽后，前往當地醫院治療，效果仍不佳，前往三甲綜合醫院治療，可能會(huì )給予支架、球囊擴張術(shù)等介入治療，近期效果尚可，但遠期效果較差，最后沒(méi)有治療的血管段出現缺血、狹窄甚至閉塞。

　　4.家里條件較差，不當回事，等到最后很?chē)乐氐母腥竞喜撼粑稌r(shí)才前往醫院治療，可為時(shí)已晚。

　　5.在醫院里一些常規的治療手段無(wú)效后，最后建議患者截肢，可又無(wú)法保證截肢后創(chuàng )面愈合的問(wèn)題，如果患者不愿意，建議患者直接回家，使患者陷入進(jìn)退兩難的尷尬局面。

　　治療糖尿病足的關(guān)鍵

　　治療的關(guān)鍵因素需要從結果講，糖尿病足為什么要截肢?因為創(chuàng )面的感染控制不住，嚴重的感染會(huì )危及生命。有些綜合醫院對足病認識的不夠，或者是由于其它病種較多，而不予重視此病。眾所周知，在不同的醫院糖尿病足病人掛號哪個(gè)科室是不一樣的。不嚴重的內分泌科，嚴重的話(huà)直接掛外科，骨科等，糖尿病足不是一個(gè)好干的病，又臟又臭并且還存在進(jìn)一步惡化及感染等各種風(fēng)險。一些地方的治療方式過(guò)于單一，所有的足部都按照普通無(wú)菌換藥這一類(lèi)常規去治療，卻收效甚微，最后導致糖尿病足的病人無(wú)處可去，很多病人只能無(wú)奈回到家中。

　　而我想分享的經(jīng)驗是要把糖尿病足作為重點(diǎn)，我們每治療一位糖尿病足患者以四級為例，要進(jìn)行30多次的清創(chuàng )，每次清創(chuàng )需要一小時(shí)以上，這只是單純的一個(gè)環(huán)節。

　　為廣大足病患者設身處地的嘗試各種新的治療方案，通過(guò)自制的藥膏，清創(chuàng )換藥、并結合抗感染、改善循環(huán)、營(yíng)養神經(jīng)、控制血糖、教導患者糖尿病飲食、督促患者體育鍛煉等多種治療渠道。跟患者及時(shí)溝通，多交流，從心理上安慰患者，鼓勵患者，使患者對醫者的不信任以及對疾病的恐懼消除，全身心投入治療。

　　正是這多方面的治療，并靈活運用到臨床中才是治療足病的的關(guān)鍵?？偨Y為一句話(huà)：整體和局部結合，中醫和西醫結合，再加上醫護人員百分百的努力付出，方才能換來(lái)糖尿病足患者不截肢的后果。