有關(guān)糖尿病最新的消息，引起了廣大糖友的廣泛關(guān)注，其中，四款值得期待的新型降糖藥名列“糖友關(guān)心榜”第一。
四款值得期待的新型降糖藥
吸入型胰島素：吸入胰島素呈粉末狀，裝入一個(gè)口哨大小的吸入器中。吸入器里有卡殼進(jìn)行劑量分割，每一卡殼包是一次吸入量。吸入胰島素在體內存留時(shí)間短，2～3個(gè)小時(shí)后被清除掉，低血糖風(fēng)險少，體重增加少。餐前20分鐘吸入，初次從4單位開(kāi)始，而后根據血糖進(jìn)行調整。這種吸入型胰島素在15～20分鐘即達到作用峰值，快于目前應用的速效胰島素，是降低餐后血糖的最佳選擇?？墒?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病患者糖化血紅蛋白下降0.4%。更適用于恐懼胰島素注射，外出進(jìn)餐的患者。但酮癥酸中毒、吸煙、哮喘、慢阻肺患者不能用。不良反應有低血糖、咳嗽、喉痛等。2014年美國食品藥品監督管理局批準上市，未來(lái)有望得到大范圍應用。
利拉魯肽/德谷胰島素復合制劑：由德谷胰島素與利拉魯肽配對組成的一種可注射復方制劑，目前在瑞士上市。德谷胰島素是一種作用時(shí)間長(cháng)達40小時(shí)的新型超長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，是外源補充的胰島素;而利拉魯肽是腸促胰島激素(GLP-1)類(lèi)似物，它可激活胰腺B細胞，依據血糖濃度自然產(chǎn)生需要量的胰島素。兩者聯(lián)合，利拉魯肽刺激了內源胰島素的分泌，德谷胰島素補充了自身產(chǎn)生胰島素的不足。臨床試驗顯示，該藥可平均降低糖化血紅蛋白達1.8%。
周效利拉魯肽長(cháng)效制劑：利拉魯肽周效制劑，將注射針頭隱藏在筆型胰島素裝置內，每次按下按鈕后即輸出一周劑量，注射完成5秒后針頭會(huì )自動(dòng)退縮回筆腔，每周注射1次，使用方便。
高濃度甘精胰島素U300：即每0.01ml的高濃度甘精胰島素U300含有3U的甘精胰島素，而目前的甘精胰島素每0.01ml僅含1U甘精胰島素。高濃度甘精胰島素U300已在美國和歐洲上市，與目前使用的甘精胰島素U100相比，降糖幅度大，低血糖少，尤其夜間低血糖少。對于應用常規劑量甘精胰島素降低空腹血糖療效不佳的患者，甘精胰島素U300可獲得更好效果。
除藥物治療外，據臨床研究證實(shí)，胃轉流手術(shù)自成功應用于糖尿病臨床治療以來(lái)，取得了顯著(zhù)的療效，并引起了國內外各大媒體的高度關(guān)注。中央電視臺健康之路、科技之光、健康報等權威媒體競相報道了手術(shù)治療糖尿病的顯著(zhù)療效。由美國糖尿病學(xué)會(huì )制定的2009年新版全球糖尿病指南中已將胃轉流手術(shù)作為正式的糖尿病治療方式，并推薦符合手術(shù)適應癥的患者及早采取手術(shù)治療。濟南糖尿病醫院是國內首批引進(jìn)胃轉流手術(shù)治療糖尿病的醫院，同時(shí)該院的專(zhuān)家是國內最早研究胃轉流手術(shù)的專(zhuān)家，治療經(jīng)驗豐富，已有上萬(wàn)名糖尿病患者告別藥物治療，徹底擺脫糖尿病。
成人患1型糖尿病遠多于兒童
2014年，美國頒布了第一部1型糖尿病指南。指南認為1型糖尿病已經(jīng)不再是一種兒童疾病。隨著(zhù)醫療水平的進(jìn)步，現在我們面臨的1型糖尿病患者中，成人1型糖尿病遠多于兒童1型糖尿病，成年人與兒童之比是1～2百萬(wàn)對16萬(wàn)。
飲食運動(dòng)降糖新知
2014年學(xué)術(shù)界對于運動(dòng)和進(jìn)食行為影響血糖的情況進(jìn)行了更多研究，認為進(jìn)餐行為和時(shí)間對血糖有明顯影響，包括外出就餐(更容易吃過(guò)量且餐館中烹調菜肴時(shí)常常加糖);吃夜宵;一日多吃少餐;先吃主食后吃菜喝湯;吃飯快;用大碗就餐……都會(huì )使血糖更容易升高。
運動(dòng)可以顯著(zhù)降低血糖，但是對空腹血糖影響不明顯;間斷運動(dòng)比持續運動(dòng)降低血糖明顯;餐后運動(dòng)比餐前運動(dòng)降低血糖明顯;餐后30分鐘運動(dòng)比餐后1小時(shí)運動(dòng)降低血糖明顯。然而，不是所有病人都適合運動(dòng)療法，如近期有眼底出血、腎病患者尿蛋白++號以上、不穩定性心絞、收縮壓180毫米汞柱以上的患者。
空腹血糖和餐后血糖治療有先后
治療要遵循先易后難，先餐前后餐后的原則?？崭寡侵饕筛翁窃龆嘁?，用二甲雙胍、長(cháng)效磺脲藥或基礎胰島素治療效果較好;而餐后血糖的成因比較復雜，包括個(gè)體的臨床情況，活動(dòng)量多少，用藥量大小，藥品種類(lèi)，進(jìn)餐行為和食物種類(lèi)等多種因素。應先把患者每天的飲食量、運動(dòng)量情況基本固定后，再用長(cháng)效磺脲藥或基礎胰島素把空腹血糖控制達標，然后用短效口服藥或短效胰島素控制餐后血糖。
低血糖處理強調識別風(fēng)險
糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L，非糖尿病患者的血糖低于2.8mmol/L為低血糖診斷標準。治療方法強調識別風(fēng)險，有針對性進(jìn)行處置：①對無(wú)意識障礙的低血糖患者，首選飲用15～20克的葡萄糖水或進(jìn)食碳水化合物食物(服用拜唐蘋(píng)患者不能進(jìn)食碳水化合物升糖);如15分鐘后依然為低血糖，應重復上述治療;一旦出現意識障礙，應緊急送醫，不要耽誤。②注意識別無(wú)癥狀性低血糖，如反復出現，應及時(shí)調整治療方案;出現嚴重低血糖的患者，哪怕只出現過(guò)一次，也應請醫生重新評估治療方案;對于使用胰島素治療反復出現低血糖的患者，則應放寬血糖控制目標值。要牢記低血糖的危害甚于高血糖。
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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