糖尿病患病早期須謹慎發(fā)胖？

　　目前約有6億中國人超重或者肥胖，糖尿病通常與肥胖并存。調查顯示，65%的糖尿病患者超重或者肥胖，約7440萬(wàn)人。糖尿病會(huì )引起冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥會(huì )造成患者致死、致殘，嚴重影響患者的生活質(zhì)量甚至生命?？梢?jiàn)，發(fā)福不僅不是福，甚至可能是導致健康之“禍”。

　　胖乎乎的敖先生一直是人們眼中的“開(kāi)心果”，原以為人到中年發(fā)胖是常事，但他身體的各項指標都出現了異常，還成為2型糖尿病患者，空腹血糖值已經(jīng)高達18毫摩爾/升。敖先生四處求醫問(wèn)藥，也開(kāi)始鍛煉身體控制體重，但是效果并不明顯，稍不注意血糖又上去了。直到今年夏天，在醫生的建議下，他才接受了減重及糖尿病微創(chuàng )手術(shù)。兩個(gè)月之內敖先生不僅身體輕盈了不少，血糖、血壓等指標也都恢復到了正常水平。

　　近年來(lái)，越來(lái)越多的肥胖患者接受微創(chuàng )減重外科手術(shù)，并取得了良好的減重效果。減重與糖尿病手術(shù)不僅能迅速減輕患者的體重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代謝紊亂，從而穩定了血糖，遠離糖尿病的困擾。和傳統治療方案相比，減重手術(shù)屬于腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)，創(chuàng )傷小，復原快，風(fēng)險小，能顯著(zhù)地減少手術(shù)并發(fā)癥，無(wú)論是在預防還是在治療上，都顯示出極大的優(yōu)越性；相比不做手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，83%的手術(shù)患者能有效降低糖尿病風(fēng)險。

　　病人的BMI是判斷是否適合手術(shù)的重要臨床標準。只要年齡在16~65歲，BMI超過(guò)27.5，患2型糖尿病時(shí)間小于15年，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且存在代謝綜合征或者合并癥的情況，就可以考慮減重與糖尿病手術(shù)。當BMI超過(guò)32.5的時(shí)候，無(wú)論是否患有2型糖尿病，都應積極進(jìn)行減重手術(shù)。

　　怎樣讓2型糖尿病肥胖患者正確減肥？

　　體重變化是糖尿病患者病情變化的晴雨表。1型糖尿病患者會(huì )出現體重突然減輕，病因多為胰島素缺乏，人體不易儲存能量，就消瘦。這類(lèi)型的情況多見(jiàn)于青少年，起病前體重正?；蚱?，發(fā)病后體重繼續下降，且很明顯。

　　2型糖友占糖尿病人總數的90%，體形胖瘦都有，其中80%伴有肥胖或超重。肥胖糖友的發(fā)病機制主要是胰島素抵抗，這是因為一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。

　　糖友減肥等于減輕胰島素抵抗

　　減肥也是一種治療手段對肥胖的2型糖友來(lái)說(shuō)，體重減下來(lái)，胰島素抵抗自然會(huì )有所減輕。這就要求患者的飲食控制做到位。糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的合理搭配，以滿(mǎn)足身體需要。其中，碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。要多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸、方便食品等，控制鹽和糖的攝入。

　　對于2型糖尿病病友來(lái)說(shuō)，如果因為肥胖而導致內臟脂肪堆積，危害是十分明顯的：脂肪越多，胰島素的敏感性就越低，機體就需要越多胰島素才能使血糖濃度維持在正常水平(正常人每日胰島素的總需要量為40～50單位，而肥胖的2型糖尿病病友往往超過(guò)100單位)。而胰島負擔加重，最終會(huì )導致胰島功能衰竭。

　　所以，控制體重對2型糖尿病病友尤為重要。

　　2型糖尿病人減肥有法

　　那么2型糖尿病合并肥胖的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應該如何減肥呢？糖尿病專(zhuān)家介紹，2型糖尿病肥胖患者減肥及控制飲食是關(guān)鍵。通常2型糖尿病肥胖患者可以通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)管減肥計劃：

　　1、適當運動(dòng)助減肥：

　　對于大部分病友來(lái)說(shuō)，適當運動(dòng)是最經(jīng)濟、最安全的降低血糖、減輕體重的方法。但如果遇到高血壓病，冠心病、糖尿病腎病，視網(wǎng)膜病變、新發(fā)生的腦梗死、心肌梗死、急性感染等情況就需要在醫生的指導下做適量運動(dòng)。

　　運動(dòng)時(shí)間：宜選擇在飯后1小時(shí)開(kāi)始運動(dòng)，不要空腹或在飯后立即運動(dòng)，以免發(fā)生低血糖反應或影響食物的消化和吸收。每次運動(dòng)30～60分鐘。每周3～5次。

　　運動(dòng)方式：宜循序漸進(jìn)，最好選擇快步走(60～80米/分鐘)、慢跑、騎自行車(chē)、上下樓梯、游泳等非競技性并有一定強度的運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)最大安全心率計算方法是：170-年齡。心率過(guò)快容易導致心、腦供血不足，產(chǎn)生不良后果。運動(dòng)量是否適宜的判定：微微出汗，稍感疲勞，休息10分鐘后疲勞緩解，次日精力充沛，心情愉快。

　　運動(dòng)的安全：穿寬松的衣服、鞋襪，帶好水、糖果，急救卡(寫(xiě)清姓名，年齡、疾病診斷，家人聯(lián)系電話(huà)、就診醫院、發(fā)生意外時(shí)的搶救措施)。運動(dòng)前充分活動(dòng)各個(gè)關(guān)節.以免扭傷關(guān)節。運動(dòng)后做好整理活動(dòng)，及時(shí)擦干汗液，避免著(zhù)涼。

　　2、控制飲食利減肥：

　　(1)主食是碳水化合物、維生素、膳食纖維的主要來(lái)源，包括谷類(lèi)、薯類(lèi)等。每日應食用4～6兩(部分身材偏高、偏瘦，體力活動(dòng)偏大的病友可以增加到7兩)。

　　(2)肉蛋奶是蛋白質(zhì)、脂肪、維生素的主要來(lái)源，包括豬肉、羊肉、雞肉、魚(yú)、蝦、蛋、牛奶等。不選動(dòng)物皮和內臟。每日1個(gè)雞蛋，半斤奶、3兩精瘦肉(或4兩魚(yú)、蝦)。

　　(3)蔬菜是維生素、無(wú)機鹽、膳食纖維的主要來(lái)源，包括各種帶葉、莖的蔬菜，如白菜、菠菜，生菜、油菜、冬瓜、芹菜、萵苣等。每日不少于1斤。

　　最后，專(zhuān)家提醒，糖尿病患者最好多參加慢跑、快走、游泳等有氧運動(dòng)。多做運動(dòng)即可有效控制體重，有可有效的控制血糖，讓血糖保持平穩。對于出現嚴重并發(fā)癥的患者可選擇一些輕緩的運動(dòng)方式，如打太極，室內伸展運動(dòng)等。

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