退休的劉女士今年67歲，診斷為2型糖尿病已經(jīng)3年了。這些年來(lái)，她沒(méi)有一絲松懈和馬虎，認真學(xué)習關(guān)于控制高血糖的各類(lèi)知識，買(mǎi)了一臺血糖儀在家認真的做血糖監控。功夫不負有心人，近兩年，她血糖一直控制得不錯，糖化血紅蛋白(HbA1c)也控制在7.0%以下。

　　然而意外還是不請自來(lái)了。昨天，劉女士因突發(fā)中風(fēng)、心絞痛而住院。醫生說(shuō)這是糖尿病合并血脂異常和高血壓引起的。

　　她深感困惑：我已經(jīng)很努力了，一絲不茍地管著(zhù)糖尿病，飲食、運動(dòng)、血糖監測都沒(méi)放松，而且血糖控制得很好，為什么還會(huì )出現并發(fā)癥呢？難道糖尿病并發(fā)癥是無(wú)法預防的？

　　其實(shí)糖尿病并發(fā)癥是可以預防的，劉女士的問(wèn)題在于她的血脂和血壓沒(méi)有同時(shí)控制好。糖尿病監測有全方位的指標，還需要監測以下項目，并控制達標。

　　1

　　體質(zhì)指數及腰圍的監測

　　BMI(體質(zhì)指數)=體重(kg)/身高2(㎡)。如果BMI在19～24，那恭喜你，你的體重控制不錯，在健康體重范圍內。如果大于24，說(shuō)明你要減肥啦。研究發(fā)現BMI愈高，患膽結石、高血壓、心臟病及血脂紊亂等發(fā)病幾率也隨之增高。

　　控制目標：BMI控制在18.5～23.9kg/㎡。男性腰圍<90cm；女性腰圍<85cm。

　　監測頻率：建議糖友每個(gè)月測量一次。

　　2

　　血壓的監測

　　在我國大約30%～80%的糖友患有高血壓。糖尿病合并高血壓將會(huì )加速心血管病、中風(fēng)、視網(wǎng)膜病變等的發(fā)生和發(fā)展，增加糖尿病的死亡率。因此，平時(shí)應積極預防和控制高血壓。

　　控制目標：血壓一般控制在130/80mmHg，若已出現蛋白尿者，則血壓需控制在125/75mmHg以下。

　　監測頻率：無(wú)高血壓糖友建議每月檢查一次血壓；合并高血壓的糖友每天早晚測1次，血壓平穩后每周測1次。

　　3

　　血脂的監測

　　血脂包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等四項指標，血脂紊亂是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死等的危險因素。

　　控制目標：

　　監測頻率：每年至少檢查一次。如果有血脂異常應積極治療，并增加復查次數。

　　4

　　足的監測

　　糖尿病足是糖尿病最嚴重、治療費用最高的并發(fā)癥之一，嚴重者會(huì )導致截肢。糖友下肢截肢的相對危險性是非糖友的40倍。

　　檢查頻率：糖友應每3個(gè)月到醫院做足部及相關(guān)的檢查。若有足病和危險因素，應每天檢查足部。

　　5

　　腎臟的監測

　　糖友出現“腰酸腳腫，尿泡沫多”的現象，這常是糖尿病腎病的信號。糖尿病腎病是比較嚴重的糖尿病并發(fā)癥。

　　檢查頻率：糖友每年需檢測一下尿微量白蛋白及血清肌酐。每次去醫院隨診時(shí)，也應查一下尿常規。懷孕期間，監測頻率需更高，每3個(gè)月檢查一次。

　　逆轉時(shí)機：糖尿病腎病早期發(fā)現，腎小球病損較輕，無(wú)實(shí)質(zhì)性損傷，經(jīng)嚴格控制血糖，能改善并恢復正常。而到了中、晚期，病情就進(jìn)入不可逆階段。

　　6

　　眼底的監測

　　2型糖尿病患者中20％～40%出現視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致成人失明的主要原因。

　　監測頻率：糖友每年需檢查一次眼底；有并發(fā)視網(wǎng)膜病變的糖友，應每3個(gè)月復查一次；如有眼部異常感覺(jué)，還應縮短眼科隨診的時(shí)間。如果懷孕期間，需每3個(gè)月查一次眼底。

　　7

　　心血管功能的監測

　　心血管的監測是預防并發(fā)癥的一個(gè)重要措施。

　　監測頻率：糖友每年需評估心血管病的危險因素。包括當前或以前心血管病病史、年齡、有無(wú)腹型肥胖、吸煙、血脂異常、尿白蛋白排泄率、房顫、心電圖等。

　　可見(jiàn)，糖友只有全方位做好監控，血糖、血壓、血脂、體重等都達標了，才能有效防止并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展。