清晨空腹血糖升高時(shí)不要輕易加服降糖藥，而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在專(zhuān)業(yè)糖尿病醫生的指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免低血糖發(fā)生而危及生命。

　　空腹血糖升高，警惕“黎明現象”

　　測空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，但部分糖尿病患者卻有清晨空腹血糖明顯升高的“黎明現象”，有時(shí)甚至超過(guò)11毫摩爾/升，于是有些糖友擔心不已，急忙加服降糖藥，其實(shí)這是不科學(xué)的。

　　清晨時(shí)空腹血糖升高，主要有兩種情況：

　　第一，夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時(shí)間內血糖很高，稱(chēng)為“黎明現象”。黎明現象主要由皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。

　　第二，夜間出現低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，稱(chēng)為“蘇木杰反應”。

　　糖尿病患者“黎明現象”和“蘇木杰反應”又該如何處理呢?

　　有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿(mǎn)意控制，白天餐后血糖也易于控制。

　　對于有“蘇木杰反應”的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

　　慎重對待餐后血糖升高

　　與西方人相比，國人的血糖升高以餐后血糖升高為主。常規體檢中只檢查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高的人群得以‘蒙混過(guò)關(guān)’，就此造成的漏診率高達50%。

　　有些患者主要表現餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需測餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時(shí)間的，即不但空腹血糖要達標，而且餐后血糖亦應降至一定水平。

　　血液中葡萄糖濃度在一天中隨著(zhù)就餐時(shí)間的變化而變化。一般來(lái)說(shuō)，人類(lèi)每日三餐，餐前血糖較低，餐后血糖較高。正常人進(jìn)餐后，血糖在胰島素的作用下，能夠維持在一個(gè)相對穩定的范圍，餐后兩小時(shí)血糖值應小于7.8毫摩爾/升，并且在下一次進(jìn)餐前使血糖回到餐前的水平。如果餐后兩小時(shí)血糖值高于11.1毫摩爾/升，表明已經(jīng)步入糖尿病。若餐后兩小時(shí)血糖值介于7.8和11.1毫摩爾/升之間，即使空腹血糖正常，也會(huì )被診斷為糖耐量減低，屬于糖尿病前期。

　　糖尿病前期的病人，很少出現“三多一少”(多飲、多尿、多食及消瘦)的典型癥狀，若不及時(shí)發(fā)現治療，20年后92.8%的人會(huì )進(jìn)展為糖尿病，到那時(shí)患心血管疾病的風(fēng)險會(huì )增加2—3倍。

　　餐后高血糖的危害

　　糖尿病所確定的診斷標準，就是根據糖負荷后兩小時(shí)的血糖決定的，也就是說(shuō)OGTT做的兩小時(shí)血糖測量的標準是診斷糖尿病的金標準。這是根據是否出現糖尿病所特有的微血管病變來(lái)判斷的。

　　根據以往的研究，如果糖負荷后兩小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L的人群，在未來(lái)發(fā)生眼底視網(wǎng)膜病變的幾率是明顯急劇升高的，而如果小于這個(gè)值的人，往往眼底視網(wǎng)膜病變的幾率就明顯減輕。所以大概就知道了餐后血糖的危害性就是糖尿病所具有的特有的危害性。

　　以往糖尿病并發(fā)癥就包括眼底視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病病變及周?chē)懿∽?，跟餐后血糖升高是相關(guān)的，只要OGTT的值超過(guò)11.1的，發(fā)生這些并發(fā)癥的危險性就會(huì )明顯升高，這是針對所有糖尿病病人是這樣。近年就發(fā)現它跟大血管病變也有關(guān)系，大血管病變并不是糖尿病所特有的，沒(méi)有糖尿病的人也會(huì )發(fā)生冠心病啊，高血壓，心肌梗塞。那么最近就發(fā)現，糖尿病病人餐后血糖升高的話(huà)，更容易發(fā)生這些大血管病變。

　　而且大血管病變跟餐后血糖尤其是跟餐后血糖帶來(lái)的波動(dòng)非常密切，跟空腹血糖以及代表平均血糖水平的糖化血紅蛋白則沒(méi)有那么明顯的關(guān)系，所以餐后血糖的升高一個(gè)糖尿病本身具有的危害它就有，同時(shí)它也是導致大血管病變的一個(gè)危險因素。