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糖友用藥科普知識專(zhuān)題(八)哪些糖尿病人忌用口服降糖藥?

2017-03-07 來(lái)源:糖友健康之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:1型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥,因為1型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素。

  口服降糖藥現已廣泛用于糖尿病的治療,它適用于多數糖尿病患者,但并不是適用于任何糖尿病患者。糖友健康之家在線(xiàn)醫生指出,以下情況的糖友就不宜使用或者單獨使用口服降糖藥。

  1、1型糖尿病患者。

  1型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥,因為1型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以1型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。

  2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。

  有些口服降糖藥可能引起胎兒發(fā)育異常,孕婦服用還容易使血糖控制不良,而且對于哺乳期的糖尿病患者,可能通過(guò)乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。

  3、肝腎功能不全者。

  應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝,大多數都要經(jīng)腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經(jīng)腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進(jìn)一步損傷肝腎功能,應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無(wú)明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。

  另外,有的糖尿病病人的血糖值在服用藥物一段時(shí)間后趨于正常,那么還要不要繼續按原量服藥?在此提醒糖友們,雖然血糖水平相對較低,但千萬(wàn)不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長(cháng)久血糖控制不理想的一個(gè)重要原因。糖尿病的要害是持續高血糖,并由此而引起的各種并發(fā)癥可嚴重影響患者的生活質(zhì)量,研究表明,良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,所以,我們要充分利用好夏季,強化治療,促使輕癥糖尿病患者的血糖降至正常,重癥糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。

  對于少數患者不僅不能減少藥物劑量,甚至還需稍加劑量,待血糖水平降至正常一段時(shí)間后,再考慮減藥,當然,即使是可以減藥也必須與醫生配合,原則是循序漸進(jìn),不能驟然停藥,以免發(fā)生意外或使病情加重。值得一提的是,由于低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加,使血壓上升,易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外,而老年患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變,所以對于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

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