本期糖友用藥科普知識系列專(zhuān)題中,我們將繼續向大家分享糖友用藥方面的知識,本期的話(huà)題是長(cháng)期服降糖藥會(huì )損害肝腎嗎?
劉大爺患糖尿病5年了,長(cháng)期口服二甲雙胍,每日3次,每次1片(250mg)。盡管血糖控制得不錯,但他心里卻總不踏實(shí),老是擔心長(cháng)期用藥會(huì )帶來(lái)肝腎損害。
在現實(shí)生活中,有劉大爺這種想法的糖尿病患者還真不少。那么,長(cháng)期服用降糖藥真的會(huì )損害肝腎嗎?
不可否認,包括降糖藥物在內的任何藥物都存在一定的不良反應,但是,只要嚴格掌握藥物適應證,在劑量允許的范圍內用藥,藥物的安全性還是有保證的。事實(shí)上,長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對患者肝腎最好的保護。
肝腎功能正常者,無(wú)須擔憂(yōu)肝腎損害
有些糖尿病患者在用藥時(shí),一看到藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)有“肝腎功能不良者慎用”,就非常擔心,即使該藥物非常適合自己的病情,也堅決棄之不用,寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品,致使血糖長(cháng)期居高不下。
還有些患者認為,西藥不良反應大,長(cháng)期服用對身體有害,當血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用,導致血糖忽高忽低,反復波動(dòng)。凡此種種,對糖尿病患者的病情控制都極為不利,因為血糖大幅度波動(dòng)會(huì )促進(jìn)各種并發(fā)癥的發(fā)生,而且容易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
藥物進(jìn)入體內以后,大多都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常,就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄,而不會(huì )對肝腎功能造成影響。相反,如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過(guò)大,便會(huì )加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔,并影響肝腎功能。
目前認為,只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受,就可以長(cháng)期服用該藥,但在服藥期間應該定期監測肝腎功能。這也是很多糖友到專(zhuān)業(yè)糖尿病醫院檢查時(shí),會(huì )有肝功腎功這兩項檢查項目的原因之一。
用藥期間,定期監測肝腎功能
不可否認,任何藥物都有一定的不良反應和毒性反應,中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應過(guò)分夸大。事實(shí)上,臨床上使用的各種正規降糖藥物都是經(jīng)過(guò)層層篩選,在反復動(dòng)物實(shí)驗和多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物,其不良反應并不嚴重,它給患者帶來(lái)的益處要遠遠超過(guò)它的不良反應。因此,在使用這些藥物時(shí)不必顧慮太多。
一些糖尿病患者在服用降糖藥期間會(huì )發(fā)現腎功能異常,但這多半是糖尿病本身造成的,與患病時(shí)間較長(cháng)及血糖、血壓控制不良等因素有關(guān)。事實(shí)上,長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
因此,糖尿病患者要權衡利弊,抓主要矛盾,而不能因噎廢食。只要在專(zhuān)業(yè)糖尿病醫生的指導下,嚴格把握藥物適應證與禁忌證,按規定正確用藥,定期到專(zhuān)業(yè)糖尿病醫院監測肝腎功能,便可以放心地長(cháng)期服用降糖藥。
芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719益肝明目,滋陰補腎。用于腎陰不足,氣血兩虧,目?;璋?,心煩失眠,肢倦乏力,腰腿酸軟。
健客價(jià): ¥268滋補肝腎,養血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。
健客價(jià): ¥20清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥24