眾所周知,糖尿病對于患者的危害極大,還易引起多種并發(fā)癥,是人類(lèi)主要的致殘、致死性疾病,需要盡早科學(xué)、規范地治療。糖友健康之家特推出糖友用藥科普知識系列專(zhuān)題,今天,就為糖友們介紹一下,面對市面上這么多的降糖藥物,病人該如何科學(xué)的選藥。
在這里,有必要說(shuō)一下的是2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過(guò)程。糖尿病專(zhuān)家指出,在2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中,胰島素抵抗貫穿始終,而胰島素分泌則經(jīng)歷了一個(gè)由高到低的變化過(guò)程。因此,病人在選擇治療藥物時(shí),一定要考慮到其所處的病程階段以及所存在的胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷兩方面的異常,再結合每個(gè)病人的具體情況合理選擇。
糖尿病患者怎樣選擇降糖藥物?
一、按糖尿病類(lèi)型選藥
1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)手術(shù)期及孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
二、依患者體形選藥
理想體重(公斤)定義為:身高(厘米)—105。
如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑,因為該類(lèi)藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō),運用此類(lèi)降糖藥物是比較合理的。
如果實(shí)際體重低于理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物),因為該類(lèi)藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。
三、按高血糖類(lèi)型選藥
如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應考慮用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)。
四、按有無(wú)其他疾病選藥
如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類(lèi);如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類(lèi);如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
五、按年齡大小選藥
對于老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長(cháng)效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物。
對于兒童來(lái)講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。
另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對于經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應性更好。
綜上,糖友用藥因個(gè)體病情差異而各不相同,并非千篇一律,需按醫囑服用。在這里,糖友健康之家提醒廣大糖友:糖尿病確診后應及時(shí)選擇正規專(zhuān)業(yè)的糖尿病醫院進(jìn)行治療,切勿輕信各種偏方、保健品等,更不要自行購買(mǎi)降糖藥服用,以免引起嚴重后果。
芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥24益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥25滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥380