如何減少和避免降糖藥物副作用？

　　1、為了避免或減少低血糖發(fā)生，患者除了不要過(guò)度節食、定時(shí)定量進(jìn)餐、適時(shí)加餐以外，盡量不要選擇強力、長(cháng)效口服降糖藥（如優(yōu)降糖），而且用藥一定要從小劑量開(kāi)始，逐漸增加。在各類(lèi)降糖藥當中，只有胰島素促泌劑（主要指磺脲類(lèi)，格列奈類(lèi)低血糖風(fēng)險較低）才會(huì )導致嚴重的低血糖，其余各類(lèi)藥物在單獨使用時(shí)很少引起低血糖，對于低血糖風(fēng)險較大的糖尿病患者（如老年人以及脆性糖尿病患者），應盡量選擇低血糖風(fēng)險較低的降糖藥物。

　　2、雙胍類(lèi)藥物最好在餐中或餐后服用，這樣可以有效降低患者的消化道反應。另外，二甲雙胍腸溶片比普通片消化道反應輕。

　　3、對于已經(jīng)出現腎臟病變的糖尿病患者，最好選擇通過(guò)膽道而不通過(guò)腎臟排泄的藥物（如糖適平、諾和龍），這樣就不會(huì )加重腎臟的負擔。當然，對于嚴重腎功能不全的病人，原則上應禁用一切口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　4、肥胖的2型糖尿病患者往往同時(shí)存在高血脂、脂肪肝、肝功異常，對于這類(lèi)病人，在用藥期間要嚴密監測肝功能，如果轉氨酶越來(lái)越高，就及時(shí)停藥，改用胰島素，必要時(shí)可給予保肝治療。

　　5、盡量聯(lián)合用藥。一般說(shuō)來(lái)，藥物副作用與用藥劑量呈正相關(guān)，藥物劑量越大，其副作用也相應增加。而采取聯(lián)合用藥，可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而大大減少藥物的副作用。

　　6、循序漸進(jìn)用藥。部分糖尿病人在最初服用糖苷酶抑制劑（如拜唐平）、雙胍類(lèi)（如二甲雙胍）等藥物時(shí)，部分患者會(huì )出現食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，個(gè)別患者甚至因此而被迫停藥。一般說(shuō)來(lái)，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個(gè)過(guò)程，因此，在使用這類(lèi)藥物時(shí)，一定要從小劑量開(kāi)始，經(jīng)過(guò)1~2周逐漸增加至治療劑量，倘若一上來(lái)就足量給藥，病人往往難以耐受。

　　為確保用藥安全，應采取哪些措施？

　　首先，在開(kāi)始藥物治療之前，應作包括肝腎功能、血脂、心電圖等在內的各種必要檢查，以了解患者各臟器的功能狀況，指導臨床科學(xué)用藥。

　　其次，要熟悉各類(lèi)降糖藥物的適應癥與禁忌癥，并結合患者的具體情況，合理選用藥物。例如：慢性缺氧、肝腎功能不全、嚴重感染、重度貧血以及作造影檢查的病人忌用“雙胍類(lèi)藥物”；心衰浮腫、活動(dòng)性肝病以及嚴重骨質(zhì)疏松患者忌用“胰島素增敏劑”；慢性腸炎、腹瀉、腹部手術(shù)恢復期以及疝氣患者忌用“α-糖苷酶抑制劑”；妊娠期婦女除雙胍類(lèi)藥物以外，其它各類(lèi)藥物原則上應當禁用。

　　再次，一定要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下嚴格按醫囑用藥，切忌自行選用藥物或者為了追求快速顯效而盲目加大用藥劑量。此外，在用藥的過(guò)程當中，應注意觀(guān)察病人用藥，定期監測血糖以及肝腎功能等指標。

　　最后，不要輕信廣告宣傳,那些宣稱(chēng)沒(méi)有任何毒副作用且能徹底根治糖尿病的所謂“純中藥制劑”，統統都是騙人的。

　　小貼士：藥物是一把雙刃劍，既能治病，也會(huì )傷人。只有知己知彼，合理用藥，才能確保安全有效。