1型和2型糖尿病患者約有25-40%的機率會(huì )進(jìn)展為糖尿病腎病變。

　　在全球

　　糖尿病腎病變是末期腎衰竭的主因，在某些國家已有超過(guò)50%的患者必須進(jìn)行連續性血液透析治療。每年末期腎臟疾病的新增病例中約有40%來(lái)自糖尿病腎病變患者。

　　糖尿病腎病變

　　包含蛋白尿、高血壓和腎功能下降。糖尿病患者一旦出現微量蛋白尿可能引起早發(fā)性心血管疾病(prematurecardiovasculardisease)增加死亡的風(fēng)險，其他微血管并發(fā)癥例如增殖性視網(wǎng)膜病變(proliferativeretinopathy)和神經(jīng)病變的發(fā)生機率亦較頻繁。

　　1型糖尿病

　　1型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生率約為20%，且其罹病期較為明確。

　　早期研究已表明在1型糖尿病患者其微量白蛋白尿的出現可以高度預測進(jìn)展為明確腎病變(overtnephropathy)。2005年Finne等人針對277位1型糖尿病患者的世代研究，追蹤分析1979年至2004年，其微量白蛋白尿的累積發(fā)生率為34%，而其中15%的患者在20年后進(jìn)展為臨床性腎病變。雖然由于預防醫學(xué)的進(jìn)步，糖尿病腎病變的各時(shí)期進(jìn)展有減緩的趨勢，近期芬蘭專(zhuān)家學(xué)者的研究指出1型糖尿病患者出現微量白蛋白尿后約有7.8%患者在經(jīng)過(guò)20-30年的時(shí)間進(jìn)展為末期腎臟疾病。然而未積極接受治療的1型糖尿病患者，每年將以10-20%的增加率在10-15年發(fā)展到巨量白蛋白尿期，若再不積極治療這時(shí)期的1型糖尿病患者其10年內有50%會(huì )進(jìn)展到末期腎臟疾病。

　　2型糖尿病

　　相較于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者其罹病期較不明確。

　　可能在診斷糖尿病之前其血糖就已經(jīng)升高數年，所以有些個(gè)案在糖尿病診斷時(shí)已經(jīng)合并有微量白蛋白尿或蛋白尿。根據針對初診斷2型糖尿病患者的UKPDS研究，診斷10年后有25%患者出現微量白蛋白尿。平均每年由正常并發(fā)至微量白蛋白尿的患者比例為2%，由微量白蛋白尿惡化至巨量白蛋白尿的比例為2.8%，而由巨量白蛋白尿惡化至末期腎臟病變的比例為2.3%。

　　此外，糖尿病患者微量白蛋白尿出現可能增加心血管疾病的風(fēng)險。

　　一項系統性回顧8個(gè)世代研究的文獻指出，平均追蹤2138位2型糖尿病患者6.4年，在微量白蛋白尿出現后其死亡發(fā)生率增加2.4倍以及心血管死亡發(fā)生率增加2倍。另外，微量白蛋白尿患者似乎有更大的胰島素抗性、血脂障礙和高血壓?jiǎn)?wèn)題相較于正常蛋白尿患者。

　　定期查早防范

　　糖尿病腎病變是糖尿病患者危險的并發(fā)癥，理想的血糖與血壓控制可以預防糖尿病腎病變。

　　延緩1型和2型糖尿病患者腎病變的發(fā)生和進(jìn)展。此外，建議所有患者至少每年定期檢查尿液微量白蛋白和血清肌酐篩檢，早期發(fā)現才能即早有效控制病情發(fā)展。