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降糖藥效不佳,原來(lái)是用藥時(shí)刻不對(下)

2017-03-09 來(lái)源:開(kāi)元糖友之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素具有最直接的降糖作用,目前有很多類(lèi)型的胰島素,類(lèi)型不同,給藥時(shí)間有所不同,尤其是與進(jìn)餐的關(guān)系十分密切。

   雙胍類(lèi)藥物

 
  這種藥物主要是通過(guò)減少肝葡萄糖的輸出;提高外周組織(肌肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用降低餐后血糖;減少小腸內葡萄糖吸收和改善外周胰島素抵抗等作用機制來(lái)降低血糖。這類(lèi)藥物可以在餐前、餐中或餐后口服,只要每餐固定時(shí)間服用即可。因為這類(lèi)藥物最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應,可表現為上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退、口苦及口中有金屬味等,所以一般我們建議二甲雙胍普通片劑從小劑量開(kāi)始、緩慢加量、在餐中或餐后服藥的辦法來(lái)緩解胃腸道的不適。二甲雙胍的腸溶片在胃中不崩解,因此不會(huì )對胃黏膜造成刺激,從一定程度上減少了由二甲雙胍引起的消化道不良反應,但這種腸溶片應在餐前半小時(shí)服用,才可使血藥濃度高峰與患者餐后血糖高峰更趨同步,也使得藥片在腸道中崩解的時(shí)機和碳水化合物到達腸道的時(shí)間相吻合,使其更有效地控制血糖。
 
  胰島素
 
  胰島素具有最直接的降糖作用,目前有很多類(lèi)型的胰島素,類(lèi)型不同,給藥時(shí)間有所不同,尤其是與進(jìn)餐的關(guān)系十分密切。如果給藥與進(jìn)餐的時(shí)間掌握不當,不僅影響血糖控制,還容易引起低血糖和其他一些不良反應,所以在醫生為您開(kāi)具胰島素制劑時(shí)一定要問(wèn)清楚注射與進(jìn)餐的時(shí)間安排。
 
  胰島素按照作用時(shí)間分速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素預混胰島素。速效胰島素在給藥10~15分鐘內即可發(fā)揮降糖作用,作用可持續4~6個(gè)小時(shí),故可在餐前即刻注射;短效胰島素即普通胰島素,一般在用藥半小時(shí)后達到血藥高峰濃度,作用持續3~6個(gè)小時(shí),故應在餐前半小時(shí)給藥;中效胰島素在注射后2~4個(gè)小時(shí)起效,作用持續10個(gè)小時(shí)以上,臨床一般采用白天三餐前注射短效胰島素(或者口服降糖藥),配合睡前注射中效胰島素的治療方案;胰島素類(lèi)似物(長(cháng)效胰島素)注射后血藥濃度平穩,作用時(shí)間可維持24小時(shí),每日僅需注射1次,便可提供全天基礎胰島素的分泌,因而可以固定在一天當中的任何時(shí)間注射,十分方便、靈活。
 
  另外,預混胰島素分為預混人胰島素和預混胰島素類(lèi)似物,使用預混人胰島素制劑的糖尿病患者,應在早餐、晚餐前半小時(shí)皮下注射,注射預混胰島素類(lèi)似物可在餐前即刻注射或餐后立即補注。
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