近年來(lái)糖尿病治療個(gè)體化已成為趨勢，但有關(guān)高血糖管理中患者個(gè)人意愿的循證證據仍很缺乏。眾多降糖藥物之中，患者究竟青睞哪一種？《Diabetescare》7月刊發(fā)表的一項最新研究對2型糖尿病成人患者使用非胰島素類(lèi)降糖藥物的意愿進(jìn)行了系統性回顧，發(fā)現體重減輕、血糖控制和胃腸道不良反應是影響患者選擇藥物的關(guān)鍵因素。
研究人員在PubMed、Embase、CINAHL和EconLit數據庫檢索2013年1月23日前發(fā)表的、評估2型糖尿病成人患者接受降糖藥物治療意愿的英文研究。由2名以上評審員對研究的標題、摘要和內容進(jìn)行獨立審查。根據標準方案記錄所有研究數據和質(zhì)量。
共檢索到2811條標題，其中有10篇研究文章符合本次系統性回顧的入選標準。這10項研究分別于2007年至2012年期間在美國、瑞典、丹麥和英國多個(gè)不同的患者人群中進(jìn)行。研究所采用的患者意愿評估方法也各異，包括離散選擇實(shí)驗（如聯(lián)合分析）、時(shí)間權衡法（timetradeoff）、標準賭博法（standardgamble）、患者調查。與患者意愿相關(guān)的降糖藥物關(guān)鍵指標包括治療益處（如血糖和體重控制）、治療負擔（如給藥方式、頻率和花費），以及不良反應（如體重增加、胃腸道反應和低血糖）。
結果顯示，不同的臨床和生命質(zhì)量相關(guān)因素都會(huì )影響患者對于非胰島素降糖藥物的使用意愿。在選擇藥物時(shí)，患者會(huì )優(yōu)先考慮該藥能否減輕體重和控制血糖，其次是治療負擔和不良反應。在藥物引起的不良反應方面，相比低血糖風(fēng)險，患者認為胃腸道不良反應更難以耐受。
研究作者們在討論中寫(xiě)道，該研究分析了這些影響2型糖尿病患者個(gè)人用藥意愿的因素孰重孰輕，為臨床醫生處方非胰島素類(lèi)降糖藥物提供了很好的參考信息。2型糖尿病的治療方案種類(lèi)繁多，各種方案的獲益、風(fēng)險和負擔都不同，因此2型糖尿病的治療尤其需要考慮患者的個(gè)人意愿。本次研究顯示，當患者考慮治療不良反應/負擔時(shí)，體重減輕/控制、血糖控制和胃腸道不良反應是最重要的因素。
盡管該研究結論可能不適用于每一個(gè)患者，但至少可以提示我們在評估藥物治療結局時(shí)應將這些因素的重要性納入考慮。比如，當你認為一種藥物無(wú)效時(shí)，你應該想到是否是因為這種藥物的副作用導致了患者依從性差，如果是，則應改用其他無(wú)此副作用的藥物，而事先了解患者的個(gè)人意愿就可以避免這些妨礙治療的因素。
科研人員也應以此為參考依據制定臨床實(shí)踐指南和進(jìn)行更多的患者意愿研究?；颊咭庠阜治鍪沁~向個(gè)體化治療和以患者為中心進(jìn)行臨床決策之路的重要敲門(mén)磚。因此，我們未來(lái)的工作方向應該是為"進(jìn)行治療決策時(shí)如何結合患者的意愿"以及"如何以患者為中心"探索切實(shí)可行的臨床實(shí)踐方法。
清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26
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