中華醫學(xué)會(huì )第14次全國內分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議（CSE）于2015年8月26～29日在南京國際博覽中心召開(kāi)。來(lái)自北京大學(xué)人民醫院的紀立農教授在現場(chǎng)接受了《國際糖尿病》的采訪(fǎng)，就二甲雙胍緩釋片的優(yōu)勢及劑量應用問(wèn)題進(jìn)行了闡述。
二甲雙胍緩釋片對2型糖尿病患者的積極意義
二甲雙胍緩釋片是一種緩釋劑型，每天只需要服用一次。從理論上講，二甲雙胍緩釋片可以顯著(zhù)提高患者治療的依從性，減少胃腸道不良反應。當使用普通二甲雙胍時(shí)，藥物快速通過(guò)胃腸道上部，導致藥物吸收少，所以需要每日口服2~3次。另外，普通二甲雙胍的水溶解度高，在胃內可快速溶解，導致血藥濃度過(guò)高，刺激胃腸道粘膜，產(chǎn)生胃腸道不良反應。而二甲雙胍緩釋片有潛力解決上述問(wèn)題。
格華止緩釋片的技術(shù)優(yōu)勢
格華止緩釋片具有創(chuàng )新的緩釋技術(shù)，它采用的雙相彌散系統，使得二甲雙胍被一個(gè)內相多聚體骨架結構包裹，然后再被一個(gè)外相多聚體結構包裹。其中，內相結構可以減緩二甲雙胍的釋放速度，從而減少胃腸道刺激；外相結構遇水膨脹，可以延長(cháng)胃停留時(shí)間，從而延長(cháng)在十二指腸的有效吸收時(shí)間。因此，格華止緩釋片能夠提高降糖效果，減少胃腸道不良反應，且每天僅需服用一次。目前，緩釋片與常規片頭對頭比較的相關(guān)臨床試驗較少，我們正在開(kāi)展這樣的試驗。
二甲雙胍的最佳應用劑量問(wèn)題
二甲雙胍的最佳應用劑量為2000mg/d，然而，目前大多數患者沒(méi)有使用到最佳應用劑量，產(chǎn)生這一現象與以下因素可能有關(guān)：
首先，以往我國沒(méi)有使用2000mg/d的證據，目前這方面的證據已經(jīng)逐漸積累起來(lái)了，在證據的支持下，相信二甲雙胍的使用會(huì )更加規范。
其次，部分患者可能由于擔心胃腸道反應而不敢將劑量增加到2000mg，而胃腸道反應一般在患者使用二甲雙胍一兩周后可以適應?？蓮牡蛣┝块_(kāi)始，在患者可以耐受的情況下逐漸遞增到最佳劑量2000mg/d。
第三，一部分每天服用二甲雙胍2~3次的患者也可能因為漏服而被動(dòng)沒(méi)用到2000mg。對于這一類(lèi)患者，選擇一天只需服用一次的二甲雙胍緩釋片則能夠更好地改善血糖控制。
最后，部分醫生認為對于較瘦的患者不需要使用二甲雙胍。但我們在中國人群的臨床研究證據顯示，二甲雙胍在正常體重2型糖尿病患者中的降糖效果與超重和肥胖2型糖尿病患者相似。
適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥39.9單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥14適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥141.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥111.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥211.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥21用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià)： ￥12帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià)： ￥164非洛地平緩釋片是治療高血壓（可單獨使用或與其他抗高血壓藥物合并使用）的有效藥物。
健客價(jià)： ￥26適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià)： ￥270-用于帕金森病的治療 ： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià)： ￥77各種類(lèi)型的高血壓及心絞痛。
健客價(jià)： ￥25用于治療高血壓、心絞痛。
健客價(jià)： ￥15用于治療高血壓、心絞痛。
健客價(jià)： ￥17.3潰瘍性結腸炎（炎癥伴潰瘍）的急性期治療和預防復發(fā)的維持治療,以及括動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價(jià)： ￥630高血壓。
健客價(jià)： ￥42癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥74適應癥為本品適用于治療下列疾??； 1、急性帶狀皰疹：用于治療急性帶狀皰疹。 2、生殖器皰疹：用于初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。 3、水痘：用于治療水痘。
健客價(jià)： ￥21各種類(lèi)型的高血壓及心絞痛。
健客價(jià)： ￥24
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