糖尿病診斷“金標準”——糖化血紅蛋白
糖尿病是一種全球性的慢性病,是多種原因引起的以血糖升高為特點(diǎn)的代謝病。隨著(zhù)我國經(jīng)濟迅速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,糖尿病患者有慢性并發(fā)癥者相當普遍,到目前為止,我國已確診的因糖尿病導致的高血壓患者有1200萬(wàn)、腦卒中患者500萬(wàn)、冠心病患者600萬(wàn)、尿毒癥患者50萬(wàn)。求其原因,主要是因為糖尿病患者血糖控制不達標,而糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標。
正常人的血糖處于一種動(dòng)態(tài)平衡。
合成和分解在胰島素、胰高血糖素及各種激素的共同作用下達到一種平衡狀態(tài),并維持在一個(gè)狹窄的正常范圍內。但是由于遺傳因素、環(huán)境因素、生活習慣等多種因素的影響,血糖升高,最終導致糖尿病。醫學(xué)上常把空腹和餐后兩小時(shí)血糖以及隨機血糖測定三個(gè)方面結合起來(lái)作為診斷糖尿病的標準,血糖僅能提供患者某一時(shí)間點(diǎn)的血糖水平,而糖化血紅蛋白可以穩定可靠的反映出檢測前120天內的平均血糖水平,這與患者是否空腹、是否使用胰島素及抽血時(shí)間關(guān)系不大,因此,國際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南,其中明確規定糖化血紅蛋白是國際承認的糖尿病監控“金標準”。
那么,什么是糖化血紅蛋白?
糖化血紅蛋白是血糖與紅細胞中的血紅蛋白結合而成。紅細胞的壽命是120天,因此糖化血紅蛋白反應的是最近2-3月的血糖控制水平。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結合越多,說(shuō)明空腹血糖控制的越差,糖尿病病情也越嚴重。糖化血紅蛋白輕度升高,可能餐后血糖升高占更大的比例??崭够虿秃笱强刂撇缓?,那么糖化血紅蛋白也不會(huì )達標。
另外,糖化血紅蛋白與糖尿病微血管病變和大血管病變都有密切關(guān)系。2010年開(kāi)始糖化血紅蛋白大于等于6.5%作為診斷糖尿病的診斷指標。用這種方法能夠排除由于血糖誤差引起的漏診、誤診??紤]到貧血、溶血、異常血紅蛋白血癥和突發(fā)I型糖尿病會(huì )導致糖化血紅蛋白的失真,所以,這些情況下糖化血紅蛋白、結合葡萄糖耐量試驗的方法更能準確的診斷糖尿病。
正常的空腹血糖范圍是3.9-6.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖正常范圍在7.8-11.1mmol/L。糖化血紅蛋白在4%-6%提示血糖控制正常,6%-7%提示血糖控制比較理想,7%-8%提示血糖控制一般,8%-9%提示血糖控制不理想,需要加強血糖控制、注意飲食結構與運動(dòng),大于9%提示血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素。美國ADAG研究試驗表明糖化血紅蛋白與平均血糖的關(guān)聯(lián)度為92%,如圖所示。
糖尿病患者多長(cháng)時(shí)間檢查一次糖化血紅蛋白呢?
根據糖尿病患者平時(shí)血糖控制的情況,血糖控制穩定者每年檢查2次,治療方案更改和血糖控制未達標者應每個(gè)季度檢查一次糖化血紅蛋白。糖尿病患者定期監測糖化血紅蛋白具有重要意義,有助于患者改善血糖控制水平,促進(jìn)血糖達標,減少并發(fā)癥,改善生存質(zhì)量
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30