近年來(lái)，隨著(zhù)糖尿病教育的推廣，許多糖尿病患者已經(jīng)懂得合理規劃自己的生活方式，比如改善飲食、科學(xué)運動(dòng)、合理作息等，生活中也不乏有的糖友通過(guò)改變生活方式而擺脫藥物治療的例子，然而，在這里，專(zhuān)家就要提醒，擺脫藥物治療不等于一勞永逸！前兩天，有兩位女性糖友，她們結伴來(lái)到我們醫院。剛入診室，其中一位便問(wèn)：“大夫，為啥我姐停了降糖藥，血糖正常；我一停藥，血糖就飆到十幾??！”

　　主任讓她們坐下，微笑著(zhù)解釋起來(lái)。就這個(gè)話(huà)題啊，我們主任經(jīng)常都要跟患者重復，今天，咱就來(lái)詳細的聊一聊。究竟什么時(shí)候可以停藥？

　　首先啊，關(guān)于“血糖降下來(lái)后，能否停藥”這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。對于多數2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖控制良好是飲食控制、運動(dòng)鍛煉和藥物治療協(xié)同作用的結果，降糖藥所起的作用很重要，特別是對那些治療前血糖較高、采取聯(lián)合用藥且用藥劑量較大的患者，一旦停用降糖藥，高血糖馬上就會(huì )卷土重來(lái)，飆升上來(lái)。

　　不過(guò)，臨床上也確實(shí)有些病友在血糖降下來(lái)并穩定一段時(shí)間之后，把降糖藥停了，而血糖依然能維持正常。難道這些患者真的徹底痊愈、跟健康人一樣了嗎？很明確的訴大家，當然不是啦！

　　之所以能夠停藥，原因在于：

　　1.停藥之前血糖控制的很好，解除了「糖毒性」，患者自身胰島功能得到較好的恢復；

　　2.患者盡管降糖藥物停了，但飲食治療和運動(dòng)治療并沒(méi)有停止，而良好的生活方式干預可以部分地代替藥物的作用；

　　3.患者體重下降了不少，胰島素抵抗明顯減輕。

　　那么什么情況，可以停藥呢？

　　答案是：

　　對于那些治療后血糖控制良好，降糖藥用量不大，飲食和運動(dòng)治療配合良好的糖尿病患者，可以謹慎地嘗試停用降糖藥，但要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.血糖偏低的時(shí)候再停藥，如果血糖在正常范圍，但仍然是比較高的，這時(shí)候最好不要急著(zhù)停藥。

　　2.停藥必須循序漸進(jìn)，不要突然一下子完全停掉，而是在保證血糖正常的前提下，能減到什么程度就減到什么程度。

　　3.停藥后一定要堅持飲食控制和運動(dòng)鍛煉，不要三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)。

　　4.停藥期間，一定要加強血糖監測，一旦發(fā)現僅僅靠飲食運動(dòng)等生活方式控制，不能以使血糖控制達標，就要及時(shí)重新啟動(dòng)藥物治療。

　　還有一點(diǎn)需要特別說(shuō)明，糖尿病人的胰島功能啊往往隨著(zhù)病程的延長(cháng)而逐漸下降，最終往往還是離不開(kāi)降糖藥物。糖尿病患者，不可以認為停藥后血糖不高，就說(shuō)明糖尿病徹底好了，并因此而放松了最重要的飲食及運動(dòng)治療，這樣很快就會(huì )導致病情反復。

　　關(guān)于停藥的幾個(gè)誤區：

　　血糖穩定不代表可以停藥

　　并非血糖控制在理想范圍就等于疾病治愈。糖尿病是終身疾病，并非一次把血糖控制在標準范圍內就完事大吉了。當血糖正常后也應堅持用藥，定期檢測，保持血糖的穩定。糖尿病對身體的傷害主要是過(guò)高的血糖，事實(shí)上，往往身體是在已經(jīng)處在長(cháng)期血糖代謝失調的狀態(tài)才會(huì )逐漸演變成糖尿病，也是因為長(cháng)期沒(méi)有控制好才出現大家聞之色變的并發(fā)癥。

　　吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常，改善胰島素的功能，幫助身體不要再受到高血糖的傷害，身體處在高血糖的狀態(tài)越久，胰臟功能衰退的越明顯，此種現象稱(chēng)做糖毒性，矯正高血糖可以改善糖毒性，讓喘不過(guò)氣的胰島細胞獲得喘息的空間，使血糖更容易控制。因此，僅以血糖穩定的“表象”而放棄吃藥，甚至一味拖延而錯失治療的黃金期，反而造成身體更多傷害。

　　糖友需正視：糖尿病目前并無(wú)“根治”辦法

　　生活中確實(shí)是有通過(guò)改善生活方式而擺脫藥物治療的例子，但這并非長(cháng)期有效，只是一段時(shí)間內的“擺脫”。目前糖尿病并無(wú)根治辦法，短期的擺脫藥物治療只能說(shuō)明病情控制良好，但不代表不會(huì )繼續發(fā)展。如果因此而放松警惕，很可能會(huì )忽視高血糖對身體造成的傷害，甚至出現病情惡化的現象。

　　因此，擺脫藥物治療，除了要經(jīng)過(guò)醫生許可，患者本身亦應該積極復診，定期到醫院進(jìn)行相關(guān)指標的復查監測，在醫生指導決定是否繼續吃藥，千萬(wàn)不要陷入擺脫藥物治療就是“一勞永逸”的誤區。

　　糖尿病人用藥注意事項：

　　1、謹防出現低血糖，因為老年糖尿病患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變，低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，所以要提高警惕。

　　2、注意老年人代謝率低，故在服用一些長(cháng)效磺脲類(lèi)如優(yōu)降糖時(shí)，易發(fā)生晚間低血糖。因此，對這些藥即使要用，也應避免1日3次用藥。

　　3、要注意藥物對肝腎的不良反應。用藥前應先查肝腎功能，在肝功能異常時(shí)不能用雙胍類(lèi)，否則易產(chǎn)生肝功能衰竭，所以在肝腎功能不良時(shí)應慎重選藥。

　　4、單種藥劑量不宜過(guò)大。許多降糖藥，劑量過(guò)大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如每日格列齊特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應，特別是低血糖