相信大家都知道二甲雙胍對減重有一定的作用，對于肥胖的2型糖友來(lái)說(shuō)服用二甲雙胍一舉兩得，既能降糖又能減肥，但是對于偏瘦的糖友來(lái)說(shuō)可就愁了：“要降糖，可是不需要減重呀！”那什么辦呢？降糖藥物如何合理選擇，悄悄地告訴你：胖人用雙胍，瘦人選磺脲！
今天和大家一起來(lái)學(xué)習磺脲類(lèi)藥物這類(lèi)比較適合偏瘦或者是體型正常的2型糖友的降糖藥物的知識吧。
磺脲類(lèi)藥物的降糖功績(jì)
磺脲類(lèi)藥物是發(fā)現最早和應用最廣泛的一類(lèi)口服降糖藥。其降糖作用確切，單獨用藥可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩爾/升，降低糖化血紅蛋白1.5%~2.0%,是非肥胖的2型糖友的一線(xiàn)用藥。
磺脲類(lèi)藥物的降糖原理
磺脲類(lèi)降糖藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素來(lái)發(fā)揮降糖作用，因此，只對胰島β細胞尚存部分功能的糖友才有效。另外，發(fā)現某些新型的磺脲類(lèi)降糖藥物（如格列美脲）還可以改善外周組織對胰島素的敏感性，具有“胰外降糖作用”。
磺脲類(lèi)降糖藥適合哪些糖友？
1、由于磺脲類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島素的分泌發(fā)揮降血糖作用的，故一般應用于經(jīng)飲食、運動(dòng)等治療控制不佳的非肥胖2型糖友，這類(lèi)糖友的胰島尚存在一定的胰島素分泌功能。
2、對于病程較長(cháng)的2型糖尿病，經(jīng)胰島素釋放試驗證實(shí)尚有一定的胰島素分泌功能，亦可使用該藥，但仍主張盡早使用胰島素或合用胰島素。
3、對于不能耐受雙胍類(lèi)降糖藥或單用該類(lèi)藥效果差的肥胖體型的2型糖友，可從小劑量開(kāi)始加用磺脲類(lèi)藥物。
4、所有2型糖友如果單藥治療不能達標或失效時(shí)，可采取磺脲類(lèi)藥物與胰島素、雙胍類(lèi)藥物、噻唑烷二酮類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
磺脲類(lèi)的品種有哪些？
常見(jiàn)的磺脲類(lèi)降糖藥包括格列本脲、格列吡嗪、格列齊特等，主要特點(diǎn)見(jiàn)下表：
PS：藥物品種限普通劑型
磺脲類(lèi)常見(jiàn)不良反應有哪些？
常見(jiàn)不良反應有低血糖、體重增加、胃腸道不適、皮疹、頭痛等；另外，該類(lèi)藥物有繼發(fā)性失效不良反應，是與其他降糖藥的不同之處。
磺脲類(lèi)繼發(fā)性失效的原因？
?、偬悄虿』颊唢嬍?、運動(dòng)控制差；
?、谝葝u素抵抗加重；
?、蹤C體對藥物快速耐藥；
?、芤葝uβ細胞功能減退（主要原因）。
如何治療磺脲類(lèi)失效？
?、偕罘绞礁深A：嚴格飲食控制、適當運動(dòng)，控制體重；
?、诼?lián)合用藥：選擇不同作用機制降糖藥，與雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、TZDs類(lèi)等聯(lián)合治療；
?、蹞Q用另一種磺脲類(lèi)：需在血糖控制良好基礎上，進(jìn)行更換；
?、芤葝u素治療：盡快消除高糖毒性。
哪些人禁止使用此類(lèi)藥物？
1、1型糖友
2、禁用于對磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏
3、糖尿病酮癥酸中毒或昏迷
4、嚴重肝或腎損傷的糖友
5、處于應激狀態(tài)（如：嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)、重癥感染等）或者是妊娠期間者，應改用胰島素治療。
6、LADA型糖友。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185
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