相信大多數的糖友對磺脲類(lèi)藥物不陌生，它是發(fā)現最早和應用最廣泛的一類(lèi)口服降糖藥，有著(zhù)很好的降糖效果，是非肥胖的2型糖友降糖必備！如此重要的降糖藥物，糖友們怎能不多了解它的相關(guān)知識呢！快和紅胖一起學(xué)習吧！

　　磺脲類(lèi)藥物是如何發(fā)揮它的降糖作用的？

　　磺脲類(lèi)降糖藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素來(lái)發(fā)揮降糖作用，因此，只對胰島β細胞尚存部分功能的糖友才有效。

　　另外，某些新型的磺脲類(lèi)降糖藥物（如格列美脲）還可以改善外周組織對胰島素的敏感性，具有“胰外降糖作用”。

　　磺脲類(lèi)降糖藥適合哪些糖友？

　　由于磺脲類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島素的分泌發(fā)揮降血糖作用的，故一般應用于經(jīng)飲食、運動(dòng)等治療控制不佳的2型糖友，這類(lèi)糖友的胰島尚存在一定的胰島素分泌功能。

　　對于病程較長(cháng)的2型糖尿病和起病緩慢的1型糖友，經(jīng)胰島素釋放試驗證實(shí)尚有一定的胰島素分泌功能，亦可使用該藥，但仍主張盡早使用胰島素或合用胰島素。

　　磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)失效時(shí)可與其他降糖藥聯(lián)合應用。對于不能耐受雙胍類(lèi)降糖藥或單用該類(lèi)藥效果差的肥胖體型的2型糖友，可從小劑量開(kāi)始加用磺脲類(lèi)藥物。

　　除此之外，需要注意的是如果是病型為：LADA的糖友是不適合服用磺脲類(lèi)降糖藥的。

　　磺脲類(lèi)降糖藥有哪些？

　　1、甲磺丁脲（D860）

　　D860在胃腸道吸收迅速，服藥后2～4小時(shí)出現明顯的降糖作用，半衰期（編者注：藥物在血液中的濃度減少一半時(shí)所需要的時(shí)間）為4～6小時(shí)，持續12小時(shí)后消失。

　　D860屬于第一代磺脲類(lèi)藥物，由于作用弱、所需服用劑量大，低血糖反應發(fā)生率高等原因，現已漸漸被第二代磺脲類(lèi)藥物所取代。

　　2、格列齊特（達美康）

　　達美康自胃腸道迅速吸收，在血液中與蛋白質(zhì)結合，所以吸收得比較慢，它的半衰期為10～12小時(shí)，是各類(lèi)降糖藥中半衰期最長(cháng)者之一，所以作用時(shí)間比較長(cháng)。

　　達美康作用也比較溫和，但由于它的作用時(shí)間較長(cháng)，所以臨床降糖效果較強。除了刺激胰島素分泌外，達美康還有降低血液粘稠度，減少血小板凝聚性，預防和治療糖尿病血管并發(fā)癥的作用。

　　3、格列喹酮（糖適平）

　　糖適平經(jīng)口服后吸收快而且完全，半衰期最短，僅為1～2小時(shí)，8小時(shí)后血液中已無(wú)法測出，而且它的分解產(chǎn)物也沒(méi)有降糖作用。

　　糖適平最大的特點(diǎn)是它95%通過(guò)膽汁排出，自腎臟排出的比例不足5%，而且作用溫和，很少引起低血糖癥。

　　這些特點(diǎn)使其具有廣泛的使用范圍，特別適合老年以及有輕、中度糖尿病腎病的糖友使用。

　　4、格列吡嗪（美吡噠）

　　美吡噠在口服后也能迅速而完全地被吸收，30分鐘后胰島素已經(jīng)升高，半衰期僅2～4小時(shí)，作用強度僅次于優(yōu)降糖，是一種短效磺脲類(lèi)降糖藥，最適合餐后血糖居高不下的糖友。

　　由于它引起低血糖的機會(huì )也很小，所以對老年人尤為適宜。國外有人主張不用長(cháng)效降糖藥，以免累積起來(lái)造成低血糖癥，而且刺激胰島時(shí)間太長(cháng)，可能會(huì )引起胰島功能衰竭，或引起對身體有不良影響的高胰島素血癥，這種觀(guān)點(diǎn)有一定道理。

　　美吡噠和糖適平都屬于短效口服降糖藥。

　　5、格列本脲（優(yōu)降糖）

　　優(yōu)降糖是最早用于臨床的第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，它的作用強大而且持久，是目前作用最強、持續時(shí)間最長(cháng)的一種磺脲類(lèi)降糖藥。有人發(fā)現優(yōu)降糖能進(jìn)入胰島β-細胞發(fā)揮作用，所以它的作用時(shí)間長(cháng)而且強度大。

　　優(yōu)降糖最主要的副作用是低血糖，嚴重時(shí)足以致死，現在報道的低血糖癥多是由于吃?xún)?yōu)降糖不合適造成的。有些中藥，如消渴丸、糖威膠囊中也都含有優(yōu)降糖。優(yōu)降糖效力強、價(jià)格低，現在我國口服降糖藥市場(chǎng)上首屈一指的就是優(yōu)降糖，其次就是消渴丸。

　　因為它有很強的降糖效果，所以糖友們使用的時(shí)候一定要注意可能會(huì )出現低血糖的情況，特別是老年糖友。

　　6、格列美脲（伊瑞）

　　伊瑞是一種新型磺脲類(lèi)降糖藥，使用劑量小而作用強，降糖作用與血糖升高有關(guān)，血糖不高時(shí)降糖效果不明顯，所以不大引起低血糖，其降糖方式和降糖效果與優(yōu)降糖都很相似。

　　專(zhuān)家指出，新型磺脲類(lèi)藥物（如格列齊特緩釋片）是一種安全有效、服用方便的口服降糖藥物，既能強化血糖控制，又能提供全面的心血管保護功能，臨床上可單藥應用，也可用于聯(lián)合應用，在2型糖尿病的治療中具有廣泛的應用前景。