妊娠期間糖尿?。―IP）包括糖尿病妊娠和妊娠糖尿病，DIP可能是孕前已存在的糖尿?。?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/1x/" name="InnerLinkKeyWord">1型或2型），也可能是在妊娠期間被首次診斷的糖尿病。不論哪種均可能導致不良妊娠結局。本文摘錄最新專(zhuān)家共識供大家共同學(xué)習妊娠期血糖管理方案。
1.DIP診斷標準
女性妊娠期間任意時(shí)間首次發(fā)現血糖達到非妊娠女性的糖尿病診斷標準稱(chēng)為DIP。
DIP診斷標準：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，和/或75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖（RPG）≥11.1mmol/L且伴有糖尿病的癥狀和體征。
此外，WTO（2013）建議DIP也可采用另一診斷標準：孕期任何時(shí)間，尤其是孕24～28周，出現下述一個(gè)或多個(gè)結果即可診斷：（1）FPG5.1～6.9mmol/L；（2）OGTT1h血糖≥10mmol/L；（3）OGTT2h血糖8.5～11.0mmol/L。
2.計劃妊娠糖尿病患者血糖管理方案
?。?）美國糖尿病學(xué)會(huì )建議：糖尿病患者計劃妊娠前需進(jìn)行醫療咨詢(xún)；除非計劃妊娠，平時(shí)需有效避孕；孕前需明確是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變。
?。?）此類(lèi)患者需系統評價(jià)血糖控制情況：監測全天血糖（三餐前后、睡前血糖）+糖化血紅蛋白（HbA1c）（理想＜6.5%），必要時(shí)可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測系統（CGMS）；評估糖尿病慢性并發(fā)癥；評估糖尿病與妊娠風(fēng)險。
?、?評估糖尿病與妊娠風(fēng)險——White分級（表1）
注:在A(yíng)級以下的婦女需要胰島素治療，R、F、RF、H和T級不考慮起病年齡和病程，但是通常病程較長(cháng)。出現一種合并癥即升至下一個(gè)級別，White分級在F級以下的患者，妊娠后胎兒存活率不到5%，因而應避免妊娠。
?、?血糖控制目標和管理方案
表2.計劃妊娠糖尿病患者血糖控制目標
注：美國糖尿病學(xué)會(huì )建議妊娠期HbA1c：6.0～6.5%，如無(wú)嚴重低血糖發(fā)作可控制＜6.0%，但為避免低血糖發(fā)作可放寬至＜7%。
管理方案：孕前停用口服降糖藥，改為胰島素控制血糖。
3.妊娠期糖尿病患者血糖管理方案
此類(lèi)患者需系統評價(jià)血糖控制情況：監測全天血糖（三餐前后、睡前血糖）+糖化血紅蛋白（HbA1c），必要時(shí)可進(jìn)行CGMS；當孕婦出現不明原因惡心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不佳時(shí)應查尿酮，必要時(shí)查血氣。
調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。 降糖寧膠囊：益氣、養陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數采血筆，為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球)：供醫院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛生防護時(shí)一次性使用。
健客價(jià)： ￥599適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.51．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28
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